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时间:2011-06-08 09:29 作者:佚名 来源:中国新闻网

外媒:美国要医药还是要大炮

    [导读]新加坡《联合早报》6日刊文说,美国共和党行情迅速下跌,从广泛的角度,这不仅关系到近期的党争,更反映世界唯一超强美利坚政府开支抉择的演变:从传统社会的“要牛油还是要大炮”的矛盾,变成后现代社会的“要医药还是要大炮?”

    标签:医药医保健康医疗医疗开支

    新加坡《联合早报》6日刊文说,美国共和党行情迅速下跌,从广泛的角度,这不仅关系到近期的党争,更反映世界唯一超强美利坚政府开支抉择的演变:从传统社会的“要牛油还是要大炮”的矛盾,变成后现代社会的“要医药还是要大炮?”

    文章摘编如下:

    尽管投票还在一年半之后,美国的总统竞选实际已经展开。虽然因为击毙九一一元凶奥萨马•本拉登,美国总统奥巴马的民望一时高涨,《纽约时报》6月1日却发表一篇颇为不祥的评论,指出自从弗兰克林•罗斯福以来,还没有在职总统能够在失业率超过7.2%的情况下获得连任。

    由于美国经济复苏减慢,加上共和党控制的众议院坚拒任何新的刺激计划,无法期望在未来十几个月内,美国失业率会奇迹般地下跌两个百分点。而共和党以减少国债为名,压迫削减联邦开支,实际也有造成近期就业恶化的用意。

    另一方面,各种迹象都表明,去年中期选举中出现的共和党卷土重来声势,已经明显退潮,不仅替奥巴马连任带来生机,也增加民主党明年在国会翻盘的机会。

    医保成为政府赤字国债高企主因

    笔者曾经指出政治生态短期变化加速,是美国社会经历长期结构性演变的征象。但是共和党行情迅速下跌,也有具体政治原因,这便是共和党尤其茶党人士极力主张的削减联邦开支和国债的“小政府主义”,遇上了美国人口老化和医疗费用飞涨的现实。

    从更广泛的角度,这不仅关系到近期的党争,更反映世界唯一超强美利坚政府开支抉择的演变:从传统社会的“要牛油还是要大炮”的矛盾,变成后现代社会的“要医药还是要大炮?”

    不妨回顾一下人类历史上政府功能的演变。《左传•成公十三年》说“国之大事,在祀与戎”。这是商周时代和其它早期文明普遍的政教合一现象,政权的主要功能在于军事和宗教祭祀。随着文明发展,尤其晚出古文《尚书》提出“民为邦本”、《汉书》提出“王者以民为天,而民以食为天”、和再后的“载舟覆舟”论,灾荒和战乱成为改朝换代的主因,历朝政权的“国之大事”,都不出“在食与戎”。

    这一“食与戎”原则放之四海而皆准,其西方版本便是各国政府的“牛油与大炮”问题。但是现代美国凭其得天独厚的农业资源,基本上解决了“食”的问题,按收入而言,美国食物价格低廉可称世界之首,再加低收入群体得到的“食品券”,甚至出现越穷越肥胖的现象。

    进入后现代社会的美国,政府的主要福利功能由温饱而转向健康医疗,体现在联邦政府的两项医保计划──老人医保和穷人医保。这两项开支的高涨,成为美国政府赤字和国债高企的主因。

    医疗开支与军费开支的矛盾

    美国医疗费用的指数性增长有多种因素,包括人口老化和医疗科技发展,最主要的原因,是在西方世界中,美国是唯一把医疗事业按照市场经济运作的国家,在利润原则推动下,医疗开支占GDP比率远超所有发达国家。《华盛顿邮报》近日一篇评论因此一针见血地指出:美国长期预算问题,主要便是税收短缺和医疗费用上涨的矛盾。

    众所周知,占GDP比率5%的美国军费开支超过了全球其它所有国家的总和。但是与医保开支相比,如此巨大的军费也相形见拙。以2010财政年度为例,老人医保和穷人医保合占联邦政府开支的23%,超过了军费(20%)和社会保险计划(20%)。

    按照国会预算局的预测,50年后,这两项计划开支占美国GDP的比率将由目前的5%上涨到15%左右。如果美国联邦预算保持在占GDP比率20%的水平,那么在这两项医保计划和军费之外,联邦预算会一文不剩。

    换言之,进入后现代社会的美国,“国之大事”不仅已经“在医与戎”,而且“医”的分量日益压倒了“戎”。

    因为军费开支是共和党的预算“禁脔”,威斯康星州联邦众议员Paul Ryan新近代表共和党提出的削减国债方案中,不得不建议将老人医保计划私营化,以控制联邦开支的无节制增长。这一最新建议,眼看成为共和党的一个战略性错误。

    这是因为共和党主张的“小政府主义”固然出自美国社会传统的个人主义,但是这一个人主义的另一面,便是不能轻易牺牲自己的个人利益。去年中期选举中共和党获胜的一项杰出战略,便是把奥巴马医改计划描述为以削减老人医保来扩大穷人医保,打动了投票率最高的大批老年选民。如今共和党露出削减老人医保的马脚,具有恰好相反的政治反应。

    最明显的结果,是纽约州西部一个共和党铁票选区,在上周一次特别众议员选举中,几十年来几乎第一次被民主党赢得,被美国传媒普遍看成是惩罚老人医保私营化提议,引起共和党上下的恐慌和“澄清”。

    无论这一最新一轮党争如何继续,“医与戎”也即医疗开支与军费开支的矛盾,将是未来几十年中美国朝野的一个主要难题。

     

    【责任编辑:逸菲 TEL:(010)68476606】

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