美国政府向纽约市提出医疗补助计划欺诈指控

北京时间1月13日凌晨消息，美国联邦政府已于周二对纽约市提出医疗补助(Medicaid)计划欺诈指控，称该市在提供24小时个人护理服务方面向这项计划过度索用了数千万美元，这种服务的目标对象是那些在购物、清洁及其他个人护理问题上需要获得帮助的病人。

美国政府向位于曼哈顿的美国地区法庭提出了这项诉讼，要求法庭判决对纽约市处以民事罚款，并责令该市支付赔偿金。联邦政府在指控中称，在过去10年时间里，纽约市医疗补助计划管理者例行公事地重新批准申请人要求获得24小时个人护理服务的申请，而并未要求其出具医疗评估证明。

诉讼指出，根据纽约州法律的要求，对于任何符合医疗补助计划资格的美国公民来说，如果他们有必要获得24小时的个人护理服务，则都需要获得来自于医生、社会服务人员和护士的评估报告，同时还需获得一名指定的地方医疗顾问的评估报告。

联邦政府在诉讼中称，当医疗顾问认为不应向病人提供24小时护理服务时，纽约市医疗补助计划管理者有时会否决医疗顾问的决定。

纽约州曼哈顿联邦检察官普利特(38.95,0.15,0.39%)-巴拉拉(Preet Bharara)发表声明称，对于“医疗补助计划的责任管理人来说”，这项指控“很不幸地反映出一种系统故障”。他进一步指出：“纽约市没有认识到，有关病人护理的最终医疗决定应由医生和护士作出，而不是由政府官员作出；此外，这种决定应基于病人的最佳利益作出，这一点应被放在首位考虑。”

负责管理医疗补助计划的纽约市人力资源局(Human Resources Administration)对此发表声明称，该市通过这项计划为将近4.2万名老弱病人提供了帮助，满足了这些病人的日常需要。声明指出，纽约市政府认真履行了自身应负的责任。

联邦政府则在诉讼中指出，自2000年以来，大约有1.75万名病人从纽约市获得了24小时的个人护理服务，这项服务当前的年度支出在每人7.5万美元到15万美元之间。诉讼称，纽约市有些时候的行为已经导致病人获得了超出必要或符合其病况的更多服务。

联邦政府援引了一个案例为证，在这个案例中，一名医生判定一位65岁的老妇人不需要获得24小时的护理服务，但纽约市的一名行政官否决了这名医生的判断，批准向这位老妇人提供24小时服务。在另一个案例中，纽约市向一位75岁的病人提供的服务则少于其需要获得的服务，原因是该市决定继续向其提供24小时护理服务，而医疗顾问则指出，这名病人需要被送进精神病疗养中心。(文武)