医院信息系统建设应从楼宇设计开始(1)

日前，由北京市公共卫生信息中心，北京地区医院信息化基础建设促进小组和《网络世界》报社共同主办的“第三届医院IT基础设施建设高层论坛”在北京召开，围绕如何“构建健康的医院信息系统平台”展开了多角度的探讨与交流。本届论坛认为，网络系统是医院信息化建设的重要基础设施，是信息系统的基础平台，网络系统的稳定性直接影响到整个医院信息系统的运行。同时，应该重视楼宇建设与信息化的关系，信息应用需求应当在医院楼宇设计阶段考虑，一切应从实际需求角度出发。 　

2010年是全面推进医药卫生体制改革承上启下的关键一年， 2010年信息化建设工作任务层次之多、项目之广堪称史无前例。岁末，由北京市公共卫生信息中心，北京地区医院信息化基础建设促进小组和《网络世界》报社共同主办的“第三届医院IT基础设施建设高层论坛”于2010年12月4日在北京召开，来自北京，上海两地众多三甲医院计算机中心主管济济一堂，围绕如何“构建健康的医院信息系统平台”展开了多角度的探讨与交流。

本届论坛认为，构建健康的医院信息系统是医院现代化管理水平的重要标志之一，是医院正常运行的保障。网络系统是医院信息化建设的重要基础设施，是信息系统的基础平台，网络系统的稳定性直接影响到整个医院信息系统的运行。应该重视楼宇建设与信息化的关系，信息应用需求应当在医院楼宇设计阶段考虑，一切应从实际需求角度出发。

网络系统是信息系统的基础

“目前，北京市卫生局正在积极准备‘十二五’信息化专项规划，而推进医院信息化建设正是规划中重要内容之一。”北京市公共卫生信息中心信息化建设部张世红主任表示：“2010年中北京市各大医院都在积极深入推进信息化建设。据初步调查，截至2010年9月，北京市三级医院拥有住院医生工作站达到98%，11家远郊区县区域医疗中心医院的医生工作站配备达到100%，在北京有些发展较好的医院，其信息化应用已经不再局限于信息系统应用的广度，而是开始向资源整合的深度推进。构建健康的医院信息系统平台，从而保证医院24小时安全稳定的运行，这既是卫生部门面临的重要任务，同时也是医院面临的现实要求。”  

2008年在北京市卫生信息化工作会上正式发布了《北京地区医院信息系统基础设施运行与管理规范》和《北京地区医院信息系统基础设施建设指南》，该《规范》和《指南》由北京市公共卫生信息中心牵头成立的“北京地区医院信息化基础建设促进小组”制订， 2008年3月1日开始正式在北京地区医疗机构中执行，两年来已经取得了良好的效果。

近年来，在医疗信息化的推进过程中，我国十分重视数字化医院的建设，早在2007年12月，卫生部就公布了首批20家数字化医院试点单位。医院信息化的主要目的是要建立一套以病人为中心、以应用为主体、对内实现网络化办公、对外实现医疗信息交互的信息系统基础平台，这个平台基于信息网络和通信技术,能有效地实现医疗、服务及内部管理等诸多功能，在医院内部、医院之间、医院与社区、医院与病人家庭、医院与银行之间实现互联互通和医疗信息资源共享，使医疗信息资源及网络资源发挥更好的经济效益，最终建立以卫生信息中心、医疗数据中心、影像检验中心三大中心作为支撑的数字化医院。毋庸置疑，信息系统平台建设是医院数字化建设的重要核心之一。目前，数字化医院的信息系统平台建设仍处于初始阶段，仍然存在着网络建设跟不上业务系统的发展、安全体系不完善、网络建设分散（数据、语音、视频单独建网）、设备的持续扩展性差、链路的选择对业务影响大等。

与会论坛专家认为， 网络系统是医院信息化建设的重要基础设施，是医院信息系统的基础平台，网络系统的稳定性直接影响到整个医院信息系统的运行。按照医院应用的特点和发展的整体趋势，医院中的应用属于多种业务的融合，可以大致分为数据、语音、视频、与外界互联等业务。 因此，医院网络要支持多业务融合，总体目标是要达到“容量可扩展、用户可识别、业务可区分、质量可控制、网络可管理”。医院网络系统的设计还需满足今后3～5年的业务发展。根据信息安全的要求，网络系统在规划和设计阶段至少涉及保密性，可用性和责任性；从技术和网络管理的需求出发，网络的规划还必须考虑网络的稳定性、可管理性、可扩展性、经济性以及易用性。网络系统的规划原则就是综合考虑这些方面的需求，根据医院的具体情况找到一个平衡点，使得所建立的基础设施不但能够满足医院不同层面的应用需求，而且使得成本效益比达到最优。网络是一个复杂的系统，不能把它看成是仅由线缆、交换机、路由器、服务器、桌面PC等硬件设备进行的简单互联，它还包括软件服务、完整的文档以及人的管理。不同规模的医院对网络的稳定性和扩展性要求有所不同。医院的规模决定规划的深度，决定所采用的技术方案以及投资规模。

上海中山医院计算机网络中心主任阴忆青博士认为：“医院信息化需要有顶层设计，需要有系统化的概念，但不必拘泥于什么是系统，什么不是系统，系统有大小之分，一些相关的小系统，根据一定的规则组合在一起，能够完成更强大的功能，就是一个大系统了。”

据介绍，目前上海中山医院建设了万兆核心、千兆到桌面的网络，部分的汇聚交换机也实现了万兆上联。设计论证阶段，曾经就是否上万兆有过讨论，但现在的事实证明，当时从发展眼光建设万兆网络的投资是值得的，有效应对了大容量影像设备上线后对整个网络应用带来的冲击。阴博士感慨道，相对于省钱这个目的而言，信息化的价值更体现在提高了效率，保障了医疗安全。强健的网络系统则是保障医院信息系统顺利运作的基础平台。