胃肠外科主任医师郑阳春日前在“温柔医刀”公众号发文，“半天门诊，就发现三个因为疫情影响无处就医被活生生耽误的癌症患者！”他感慨道，医院的工作可以按下暂停键，病人的病情却按不了暂停键。

无论轻症还是重症，都不会因为疫情停下来。

疫情期间为避免聚集性疫情出现，大量医院门诊限流甚至全面关停门诊，诊疗工作按下了暂停键。

于是，跨越时空的互联网医疗成了很多患者的“救命稻草”，帮助重症患者争取更多时间，也为轻症患者及时解决问题。

政策加码，医院集中发力

为解决疫情期间各地患者的看病开药难的问题，国家卫健委、国家医保局2月陆续出台了《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》、《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,要求大力开展互联网诊疗服务，特别是对发热患者的互联网诊疗咨询服务;对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务，各地可依规纳入医保基金支付范围。

大批医院启动互联网诊疗服务。

为更好配合“新冠肺炎”疫情战役，同时保障常见病、慢性特殊疾病患者的延续治疗、长期照护和药品持续供应，2020年2月28日，四川大学华西医院互联网医院正式上线运行。

3月10日10点37分，上海市儿童医院互联网医院线上皮肤科复诊患者完成了第一笔线上医保结算。截至当日下午3点，医保用户已有在线复诊8人。

据不完全统计，疫情期间共有超过200家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗/线上咨询服务情况。而在疫情期间集中上线互联网医院、线上咨询等服务的医疗机构有数十家。

以下为CHIMA公布的疫情期间互联网在线门诊开通情况。

• § 武汉同济医院发热门诊网上咨询
• § 武汉协和医院互联网免费发热资讯门诊
• § “武汉微邻里”肺炎自查上报
• § 宜昌市中心人民医院开通发热在线咨询
• § 武汉大学中南医院线上免费咨询服务
• § 浙大一院24小时免费互联网医院发热咨询门诊
• § 浙江省新型肺炎公共服务平台
• § 杭市一院互联网医院义务咨询新冠肺炎
• § 中大医院互联网医院“发热门诊”
• § 广州中山一院开通互联网免费发热门诊图文咨询§ 中山大学附属第三医院开通新冠肺炎在线义诊
• § 广州医科大学附属第二医院
• § 中山大学附属第七医院
• § 暨南大学附属顺德医院互联网医院开通免费在线咨询门诊§ 惠州市第一人民医院
• § 广州中医药大学惠州医院(惠州市中医医院)
• § 河南省人民医院“新型冠状病毒感染的肺炎”线上咨询服务门诊§ 郴州市第三人民医院
• § 中南大学湘雅三医院互联网+发热门诊
• § 芜湖第二人民医院互联网发热咨询门诊
• § 安庆市立医院开设网上发热筛查门诊
• § 安庆市第一人民医院
• § 大坪医院开通免费线上咨询
• § 重医附一院网络免费咨询新冠病毒肺炎平台
• § 省市14家互联网医院“发热门诊”火速上线 统一入口§ 青大附院互联网医院开通新型冠状病毒感染肺炎免费咨询窗口§ 山一大一附院开通互联网医院发热门诊公益咨询服务§ 滨医烟台附院互联网--“发热门诊”上线
• § 青岛妇女儿童医院开通线上儿童发热门诊
• § 即墨人民医院网上发热咨询平台上线
• § 济医附院“新型冠状病毒肺炎咨询门诊"紧急上线§ 四川省卫健委“天府医健通”新型冠状病毒肺炎防治§ 四川大学华西医院
• § 四川省肿瘤医院微信问诊开通
• § 昆山市中医院互联网医院在行动!发热患者免费在线咨询§ 连云港市第一人民医院紧急启动发热患者线上免费咨询§ 南京市第二医院
• § 常州市第二人民医院
• § 连云港市第一人民医院
• § 江南大学附属医院(无锡市第三人民医院)
• § 东南大学附属中大医院“发热门诊”上线
• § 上海8家市级医院互联网服务上线(复旦大学附属华山医院、上海市第一人民医院、上海市第六人民医院、上海市公共卫生临床中心、上海中医药大学附属龙华医院、上海市中医医院、上海市儿童医院、上海市皮肤病医院)§ 龙华医院推出在线“慢病咨询”
• § 北京朝阳医院开通网上免费健康咨询服务(感染与微生物医学科、呼吸与危重症医学科、急诊医学科、儿科4个科室)§ 清华长庚医院与中国医师协会新型冠状病毒感染自测§ 桂林市人民医院新型肺炎免费在线咨询
• § 柳州市工人医院新型冠状病毒感染肺炎免费在线咨询§ 云南省精神病医院开展互联网义诊，免费提供心理咨询和热线服务§ 西安交大一附院线上免费咨询通道开通
• § 黑龙江省医院“发热门诊”、“感染防控科”火速上线§ 哈尔滨市互联网医院开通新型冠状病毒肺炎门诊§ 齐齐哈尔医苑互联网医院启动多学科线上咨询
• § 海南省人民医院开通线上发热门诊咨询服务
• § 中国医大四院发热病症免费线上咨询App上线
• § 辽宁省中医医院
• § 甘肃中医药大学附属医院
• § 甘肃省武威肿瘤医院互联网医院开放新冠肺炎在线问诊§ 白银市第一人民医院“新冠病毒防控在线咨询平台”启用§ 贵州医科大学附属医院在线免费咨询
• § 吉林大学中日联谊医院

疫情过后，医院主动拥抱互联网

艾力彼最新调查显示，所有参与调查的医院在2020年2月份的业务量和营收都同比出现了下滑。

“2020年上半年的业务基本泡汤：50%的50%，很难看。”“网红”院长段涛最近也表述，无论是公立医疗机构还是非公立医疗机构，大家都面临着巨大的经营压力和挑战。

怎么办？

疫情期间，很多很多公立医院的院长意识到互联网转型的重要性。艾力彼调查报告显示：有55%被调查医院将发力“互联网化”和“智能化”或将加速，58.86%的被调查医院希望线上诊疗的医保报销能够早日实现。

通过发展互联网医院，公立医院的诊疗形成了线上咨询、线下诊疗、线上随访开药的闭环，对于公立医院增加患者粘性有了很大帮助。基于此，疫情过后，很多医院院长做长期规划时仍将继续支持发展互联网诊疗业务。

系统建设只是开始，互联网转型不是技术活儿

“很多医院已经开始互联网转型，但是真正的转型很难，这不仅仅是技术活，这是一把手工程，是老板工程。”段涛认为，这需要认知的改变，需要整个团队都得洗脑重装上阵；需要重构医患关系；需要重新梳理、定义和重建所有的医疗服务流程，包括诊前、诊中和诊后。

政策一路绿灯，切实加速了医院上线互联网医院、在线门诊的进程。然而，互联网医院上线运行初期，尚有很多实际操作问题需要明确。例如：互联网医院线上诊室的设置需要反复论证；药品配送环节需要论证哪些药品可以配送和配送的时效性；疫情期间互联网医院的医生基本上是兼职，线上排班医生有限，可能无法满足疫情期间线上开药较大的需求，导致很多患者长时间等待；此外，互联网医院建设，需要线上线下系统融合度较高，对信息技术的要求较高... 这些问题很多不是通过技术解决的，而是需要医院管理层和相关业务科室在资源和需求之间取平衡，需要管理协同来不断完善服务方式，进而提高患者满意度。

所幸，很多互联网转型较早的地区已经开始探索相关经验和规范了。

3月15日，全国首个传染病疫情线上问诊团体标准《传染病疫情线上问诊服务规范》（T/DE 1-2020）由浙江省数字经济学会正式发布。疫情期间，医生为患者提供远程咨询应注意什么？如何规范开展线上问诊服务？问诊平台如何确保安全、便捷、高效要求？都将在规范给出建议和引导。

该团标审评会专家组组长、浙江省医疗卫生信息技术研究发展中心胡顺福认为，该项标准的制定将更好地规范在传染病疫情发生时，如何有序、快捷、高效地开展线上问诊服务，构建第一道抗疫防线。

医院开展互联网诊疗，需要规范引导

无规矩不成方圆，上海市卫生健康信息中心副主任曹建峰介绍说，以上海的《互联网医院功能规范》为例，医院如果要开展线上的“互联网诊疗”，其信息化系统到底应该具备如下模块与功能。

“互联网医院”线上诊疗主要功能 ：