二、整章建制 闺房完善管理标准

1、规范病案管理，制度是关键

相继出台了工作六成、管理制度及标准达50余项。推出了“五项质控制度的一个标准”，即《病历质量月通报制度》、《医护人员病案质量个人档案》、《病案质量重点跟踪检查制度》、《住院病案质量评定记录评价制度》、《并按治疗责任追究制度》及《电子病历质量评定标准》是病历质量管理有章可循。同时完善甲醛四级质控组织，即科室自查-医务处-病案科-病案管理委员会监督抽查，发回来病案管理委员会的职能，使病案管理委员的职能落到了实处。

2、医疗文件追求标准化、档案化、科学化

质控人员主动下临床，收集个科室在用的知情同意书，多方听取临床科室意见，用三个月的时间认真整理，同时，参照《黑龙江省病案书写规范》对医疗表格等文件进行了补充和完善，共制定新版知情同意书及其他记录达200余种，目前投入使用168种。

在使用新版知情同意书等医疗文件的过程中，一些医务人员主动参与，提出一些合理化的建议，为系统维护人员提供了依据，使之贴近临床，更加适用。打印的纸质病历不仅外表美观规范、格式整齐、字体字号统一、凸显医院病案管理的个性，同时，病历的内涵也在逐渐丰富，切实提高了临床工作的效率。