五、加大质控力度，促医疗质量在提高

1、坚持实行《病案终末质量月通报制度》

病案终末质量监控的重点主要侧重在病案资料的完整性、病程记录内涵、三级查房质量、履行告知义务及医患沟通等方面。质控人员从标点符号入手，实事求是，做到了检查细致。整理重要问题，形成月通报，《病案终末质量月通报》已下发，并执行到位，起到了监督作用。

2、坚持缺陷反馈制度

针对坚持中发现的问题，列出科室详细清单，反馈给临床，并下发《缺陷整理通知单》，要求被通报者提交书面整改措施，并经科室主任签字确认。可是针对反馈的问题，开展讨论，认真整改。

3、引入IOS9001：质量管理体系标准思想

按照标准的要求，执行PDCA循环，完成“策划-实施-检查-改进”过程，逐步履行做你所写的，写你所做的。使病案管理逐渐延伸，达到促进医疗质量的再提高的目的，同时减少了医患纠纷和医疗事故的发生。

等级评审对我院案例管理水平的提高起到了很大的促进作用。病案质量管理是医院管理永恒的主题，随着质控力度的不断加大，医护人员自查自律，参与病案管理及法律意识逐渐增强。目前，医院的病案质量管理已进入良性循环，走上了正规，同时也推动了我院医疗质量的再上新高。