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公立医院改革试点即将推广

患者负担不增加、医院收入不减少、医保资金能承受……随着最初设计目标的逐步实现，北京公立医院改革的努力开始获得各方认可：在卫生部刚刚发布的2012年医改经验中，北京的医改占据篇幅最大。

这显然使如履薄冰的医改政策制定者长舒一口气。韩晓芳告诉记者，为了真正挤出药品本身的水分，北京的医药分开改革要求医院与医务人员签订承诺书，与供货商签订《治理医药购销领域商业贿赂承诺书》，加强医院各环节的监管与约束。试点以来，医院的问卷调查显示：85%以上患者能接受医事服务费的价格，82%以上的患者对医生的服务能力满意，并认为看病沟通时间比以前长了。在患者成本降低的同时，医院试行新的绩效考核体系，贯彻了“多劳多得、优劳优得”的原则，友谊医院和朝阳医院医务人员绩效工资较改革前均将增长30%以上。

“改革难度非常大，北京是以医药为核心的综合改革，涉及的不仅是医药分开，还有几个机制，包括法制治理等等，内容非常多。”韩晓芳坦言，从初步成效来看，情况是不错的。友谊、朝阳两家是综合医院，其余三家属于大专科小综合。当初进行这样的试点选择，主要是希望试一试不同类型的医院试点的效果，目前一些内容陆续落地，一些措施要逐步实施。

“试点是什么意思?试点要试错，要找到有没有问题，找到问题提出解决问题的办法逐步解决。”韩晓芳透露， 公立医院改革自去年7月到现在，最长的友谊医院仅仅有半年稍微多一点的时间。其他医院时间更短，特别是最近启动的医院只有一个多月时间，接下来市医改办和市卫生局将评估这五家试点医院工作进展的情况，对试点当中暴露出来的问题及时研究解决的办法，同时还要扩大试点范围：其中一二级医院将在今年启动公立医院改革试点，试点的初期也会选择几家具有典型性的医院，然后逐步在全市推开。至于央属医院，其对公立医院的试点积极性非常高，国务院有关部门正在研究协调推进这项工作。“总体看，央属的医院也要从试点开始，逐步扩大。现在这几家试点比较顺利，如果我们的试点工作比较顺利，对政策进一步完善以后，争取今年继续推广。”