医保资金能承受

财政“兜底”：医保资金更安全了

患者负担不增加、医院收入不减少，这两项公立医院改革目标实现的前提是财政和医保资金的“兜底”。

作为友谊医院的院长，刘建坦言，取消药品加成之后的收入平衡问题，曾经是自己最担心的问题。据测算，取消药品加成、取消挂号费和诊疗费、增设医事服务费并获得医保每人次40元的医事服务费补偿后，虽然医生们的收入不降反增，但友谊医院一年的收入却会比上年出现200多万元的差额，这200万元从哪里来?

根据最初设计的方案，差额应当由财政来“兜底”。

不过，韩晓芳却直言：“公立医院改革是综合改革，就医药分开而言，财政没有花钱。”看出记者的疑惑，韩晓芳进一步解释了“财政不投入”在医药分开领域的解决之路：所有试点医院采取把挂号费、诊疗费用、药品加成三项大体平移到医事服务费上，使医院收入的结构做了根本性的转变，医院收入没有减少。而在医保资金加大投入的情况下，患者的负担也并没有增加。

既然财政并没有为医药分开新增投入，这里面就会产生两大疑问：曾经设计“兜底”的财政投到哪里去了?医保资金的加大投入是否能够承受得了?

对此，市人保局副局长孙彦在列席“两会”小组讨论后接受记者采访时坦言，经过人保部门和医改部门的测算，即便是全北京的公立医院都取消药品加成，增设医事服务费，并且由医保报销每人次40元的医事服务费，医保每年将多掏13亿元，对北京医保来讲是可以承受的。“实际上那是静态测算，现在大家也看到次均费用下降，患者的费用少了，对医保也是利好消息，也有利于保证医保资金的安全性，降低医保的负担。”

至于财政花哪了，韩晓芳强调，主要是用于花钱买机制和增加绩效激励投入等方面。“比如说，财政对我们创新医疗服务模式，比如我们的双休日门诊、预约挂号等等，这些财政是加大投入的。”韩晓芳介绍，为了保证公立医院改革的顺利进行，政府在医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、人才队伍建设、离退休人员费用和承担公共卫生任务等六大方面予以补助。在此过程中，政府严控公立医院的建设规模和大型设备购置，防止医院盲目扩张以及出现过度检查等现象。