在我国，医疗行业信息化开始比较晚，在医疗改革的推动下很多医院也开始陆续实现数字化。河北省唐山工人医院是朱德委员长题写院名的大型综合医院，是全国首批、河北首家三级甲等医院，医院信息化建设在医疗行业一直走在比较前沿。作为医院的信息中心主任李志坚先生，在医疗信息化工作中积累了许多的实践案例和经验，在这里希望能对同行们及相关工作者有所启迪。以下为采访实录：

河北省唐山工人医院信息中心主任李志坚

记者：请简单介绍一下唐山市工人医院的信息化建设的情况?

李主任：我院1986年成立计算机室(信息中心的前身)，在国内较早的开始了把计算机技术应用于医院业务和管理的探索。我院在信息化的方面，曾长期走在国内同行的前列，在某些方面曾做出过独创性的贡献。我们是最早开发、使用并大规模布置HIS的医院之一(92年门诊、97年住院护士站)；我院是最早开发、使用触摸屏导医系统的医院之一(98年)；我院是中国第一个医院网站(www.120.org.cn)的诞生地(98年底至99年初)；我院是国内医院最早在院内布置光纤网络的医院之一(99年)；我院还以新的理念在国内率先推出社区视频会诊系统(2006年)等等。但是医院信息化是个不断发展的过程，过去已经凝固，未来值得期许。经过持续不断的努力，我院目前有三十多套软件系统在助力医院的工作。

记者：贵医院的信息化建设哪些方面已经取得了成效?

李主任：经过二十多年的探索和持续不断的建设，尤其是近十年来，我院的信息化建设取得长足进展，前面已经说过，目前有三十多套软件系统在医院的各个部门发挥着重要作用，主要包括：HIS、全院级的PACS和LIS、结构化电子病历和临床路径软件;供应室、手术室、重症监护病房的管理系统和移动医疗、护理系统也得到了全部或部分应用；我们的网站作为医院的网上窗口，已经为患者同时也为医院服务了近15年……这些软件系统的应用，提供了工作效率、方便了患者就医和医护人员的工作，对加强医疗护理质量管理、提高医院的经济和社会效益起到了很好的促进作用。

目前，建筑面积近40万平方米的我院新院区已经拔地而起，借此良机，我们已经启动了建设就医流程网络化、医疗方式电子化、管理全程信息化、医疗设备数字化、楼宇空间智能化、医院总体现代化(无线化、自助化、无纸化、无胶片化、)的“数字医院”的进程。

未来的医院将让让患者享受到了更方便、高效、安全的医疗服务，让医护人员把更多的时间和精力用在医疗、护理和病人身上，让管理能明察秋毫、精细管理、更好的履行职责。让医院的工作一切以临床为中心、让医院的服务一切以患者为中心落到实处。

记者：医疗行业业务流很复杂，信息化建设有一定难度，在这过程中您遇到的最主要难题在哪方面?

李主任：

A.医院需求变化大

医院信息化是需求推动的，这种需求分别来自内部和外部。比如说医院等级评审卫生部有相应的标准和要求，这是外部需求;比如说随着医院的发展，院领导和各部门以及医护人员会对信息化提出新的需求，这是内部需求。不管是何种情况，都需要我们对现有的系统进行修改、升级或者上新的系统。这些让我们在选择产品和供应商时颇费斟酌。选择的系统一方面要选择在满足自己需求的情况下，尽量选开放性较好的系统，另一方面要选择一个较好的、能长期合作的供应商。

B.系统越来越多，如何将各个系统有机的结合起来

由于外部需求和内部需求的变化，医院所上的系统越来越多，各个系统间都需求做接口，如何将不同的系统完整的呈现在用户面前，形成一个统一的平台是各个医院信息化工作都面临的一个最大的难题。举个简单的例子，每个系统都需要登录，那对每个用户来说每个系统都有自己的用户名和密码，这一方面造成了管理方面的困难，一方面也给用户造成了麻烦。所以现在我们都把目光聚焦到了像SOA这种集成平台上面。

C.容灾、备份和业务连续性

随着系统的增多，每个系统都需要做容灾、备份，而且大多数系统都有实现业务连续性的要求，不同的服务器，不同的存储，不同的机房，不同的网络，不同的操作系统，不同的数据库，不同的应用，都需要统筹考虑，做好相应的方案，这是很费心劳神的事情。所以现在我们说虚拟化和云计算技术给我们带来了希望。

记者：医疗资源的互联互通可能会引发安全问题，在信息化过程中您是如何面对这方面问题的?

李主任：我们以前采取的策略是内外网隔离加上网管软件。但是单纯的内外网隔离和网管软件只是解决了一部分问题，比如病毒攻击的问题，比如乱插U盘的问题等，比如患者信息通过互连网泄露的问题，但并不能从根本上解决安全问题。对于病例数据丢失和外泄，还是要加强员工的安全意识，制定切实可行的安全措施，加强软件的安全性和健壮性。对于医疗资源的互连互通问题，还是要通过技术手段进行管理和控制，从硬件设施上增加防火墙或其他相关设备，从系统上来讲要进行统一设计、统一管理，比如是否可以建立一个公共平台，将需要共享的数据放到公共平台上，各家医疗机构只访问该平台，这样就减少了各个机构之间的数据交换，也就相应的增加了系统的安全性。但该模式需要相关主管部门进行统一设计和管理。医疗资源共享肯定是今后医疗信息化一个重要的发展方向，我只是抛砖引玉，希望大家一起献计献策，以便共享资源。

记者：结合您的信息化实践，您能否与我们分享一下医疗行业实施信息化的经验?

李主任：

A.争取院领导的信任与支持，医院的信息化是医院现代化建设必不可少的工作，是“一把手工程”，一个医院信息化的水平代表了一个医院的管理水平，因此应该引起领导的高度重视，所谓“一把手工程”，就是一把手要亲自抓，而且要常抓不懈。

B.医院信息化需要首先梳理医院的流程、需要各方的配合和妥协。医院的信息化不是简单地将原有模式计算机化，而是需要对原来的流程进行分析研究，将流程合理化科学化，以适应信息化发展的需要。

C.选适合自己的产品，不苛求完美，这是前提。认识做好前期工作，比如数据准备、客户化、测试等等。制定详细的实施步骤和预案。遇到问题处理要果断，保医院的主业务不停顿。

D.医院信息化建设人才是关键，可采用各种方法，不拘一格引进和培养人才，并使他们得到重用，发挥作用，医院应给予他们全面的关心、重视，同时要加强信息化人才的培训，因为IT技术发展得太快了，稍不努力就要落伍了。

E.医院应加强对于所有工作人员进行相关的培训，以提高他们在信息化方面的素质和水平，只有这样，才会更加充分地发挥整个信息化系统的作用，使医院取得更好的社会效益和经济效益。

记者：您目前工作的重心是什么?

李主任：

第一是请专业的公司对医院的信息化工作做总体评估和咨询，希望能好好规划一下为未来医院信息化的路径。

第二是着手选定和实施HRP.HRP将会成为医院运营管理的核心应用。

第三是新医院的信息化方案规划和设计。目前在做智能化楼宇和数字医院基础支撑环境的规划和设计。

记者：您认为当前CIO们在面对信息化时代的挑战时，还应该注意哪些方面的提升?

李主任：我觉得要想做好医院信息化的工作，从容的迎接未来的挑战，一个CIO需要在四个方面提升自己：

A.业务知识和管理能力的提升；

一个CIO一定要从全局角度了解医院的各方面业务，要摈弃班组长式的管理方式，全面提升自己的管理理念、管理方式和管理水平。身先士卒固然可贵，但是运筹帷幄、决胜千里更加难能可贵。

B.语言、文字表达和协调、妥协能力的提升；

一个CIO要有良好的文字和语言表达能力，以便更好去做说服和沟通工作。美好的蓝图只有通过你的讲述才能让人了解、才能获得支持、才能落地变成现实。信息化是全局性的工作，需要有良好的协调能力和必要的妥协。协调和妥协是获取支持的必要条件。

C.战略规划能力的提升；

一个CIO一定要树立我们是领导的眼睛、是领导信息化方面的外脑的观念。要把领导暂时看不到的、想不到的东西，通过我们的战略规划展示在领导面前。好的战略规划是成功的第一步，能让医院长久的受益。

D.要胸襟和视野宽阔、知识面广、执行力强等等。

一个CIO对人要有胸襟、对事要有视野，针对信息化涉及面广的特点，一定要多方面的拓展自己的知识面，同时还要有很强的执行力，敢于大声的说：尽心竭力，使命必达。

最后用《国际歌》的一句歌词和大家共勉：“从来就没有什么救世主，也没有神仙皇帝，要创造人类幸福，全靠我们自己”!

信息中心的位置是要靠我们自己一步一个脚印的干出来的!