医改，老百姓说好才确实是好

―――专访上海市医改办主任、市卫生局局长徐建光

当今社会，人们不仅追求物质财富的创造和生活水平的提高，更追求身心的健康。对此，上海市医改办主任、市卫生局局长徐建光有着清晰的认识，他说，医药卫生事业是造福人民健康的事业，关系千家万户的幸福，关系经济发展和社会和谐，关系国家和民族的未来。在市委、市政府的领导下，上海医药卫生事业取得了较快发展，初步构建起了覆盖城乡居民的公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。与此同时，新医改方案出台三年来，也得到了扎实推进。徐建光强调，医改最终由老百姓来投票，老百姓说好才确实是好。为此，上海在医药卫生领域还有很多工作要做。

徐建光告诉记者，上海所拥有的医疗资源，能够满足市民的基本医疗服务需求。目前上海已基本形成了覆盖城乡的，以社区卫生服务中心为基础，各级各类医院为主体，门诊部、诊所、医务室为延伸的医疗服务网络。总体上看，居民的就医可及性较好，能比较便捷地享受到各类医疗资源。最新统计显示:2011年，上海的平均期望寿命达到82.51岁，婴儿死亡率5.70‰，孕产妇死亡率7.36/10万。市民的健康三大指标继续保持和达到发达国家水平，这为深化医药卫生体制改革打下了良好的基础。

在优化医疗资源配置方面，上海制订了全市医疗机构设置规划，实施了郊区三级医院“5+3+1”项目建设;结合部分二级医院功能调整，加强康复机构、老年护理机构、精神卫生机构建设;扶持和引导社会资本举办医疗机构，推进上海国际医学园、新虹桥国际医学中心建设。同时，推进医疗资源整合，分别启动瑞金-卢湾、新华-崇明两个医疗联合体试点，开展联合体内人员柔性流动、专家下社区、基层医务人员培训、居民签约服务、双向转诊等改革探索。上海还实现了全市三级医院以及6个区的电子健康档案数据中心联网共享，在市级平台汇聚近3000万条个人基本信息、7亿多条个人诊疗信息，这表明卫生信息化建设有了很好的起步。

徐建光分析说，医改是一项长期、艰巨、复杂的系统工程，很多问题的解决，需要各方通盘考虑、协同推进。他举例说，为方便慢性病患者配药，切实缓解群众看病就医中反映配不到药或配药量不足的问题，市人保局(医保办)、市卫生局等部门联合发文，对诊断明确、病情稳定、需要长期用药的慢性病患者，应开具2至4周用量。又比如，为了取消以药养医，体现公立医院的公益性，目前也在积极研究制定改革措施和方案。计划在新建的4家三级甲等医院和浦东新区进行试点，希望通过试点获得比较好的经验，然后加以积极推进。

徐建光说，取消以药养医，政府投入要增加。因为只有制度上有了保障，才能让医生专心为病人服务，而不是想着多开药来补偿医院的运营。而从医院的管理机制而言，该如何改善，需要综合的措施和改革方案。他认为此次试点将是公立医院改革的重大突破点，“这一改革将可进一步改变公立医院在老百姓心目中的形象，公立医院则更多地体现出它的公益性，切实给老百姓带来益处”。

徐建光认为，医改三年来的实践证明，医改的方向正确、路径清晰、措施有力、成效明显，必须坚定不移地坚持改革的基本方向，在巩固成果的基础上抓好改革的深入推进。他分析说，当前医改中还存在一些较为突出的矛盾和问题，特别是随着改革向纵深推进，体制性、结构性等深层次矛盾进一步凸显，改革的难度明显加大。他告诉记者，下一步，上海的医改工作将在即将召开的党的十八大精神指引下，认真贯彻国家医改“十二五”规划，把中央的部署和上海实际情况结合起来，积极推广闵行等区的医改经验，坚持以人为本，坚持医疗卫生事业的公益性，着力在进一步健全基本医保制度、巩固完善基层医疗卫生改革、家庭医师制度建设、深入推进公立医院改革等方面取得更大的突破。