保障：参保人员报销比例提高

随着制度的不断完善，如今本市已基本确立了“三纵三横”医保制度体系，即以基本医保制度、补充医保制度和医疗救助制度为三个保障层面。

最新统计显示:目前全市职工医保参保人数已达到1337余万(其中城保约1255万，镇保约82万)，居民医保参保人数达到255余万，合计约1593万，加上卫生行政部门管理的新农合参保人员，本市基本实现医保制度全覆盖，户籍人口参保率超过96%。

今年上海市城保医保政策作出重大调整。一是简化参保人群分类，到龄享受相应门诊医保待遇;二是医保支付比例更趋科学合理，拉开了不同级别医疗机构的门诊报销比例，基层医疗机构就医报销比例最高;三是对原制度中的“退休老人”、“退休中一”人群，特别规定了专门的过渡办法，维持原有门诊医保支付比例待遇不变;四是允许历年账户结余资金用于抵充自付段以及共付段现金费用。

上海市还对镇保基金最高支付限额进行了大幅调整，从4.67万元提高到28万元，超过部分仍可报销80%，与城保政策保持一致，减轻患大病参保人员的经济负担。2012年，本市对居保住院支付比例又进行调整，总体报销水平从61%提高到70%。

与此同时，从2010年12月起，上海市执行新版《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，经调整后药品种类达到3895种，是目前全国最多的;2011年8月，本市将群众需求大的中药门诊煎药费纳入医保支付范围;2011年12月，再次将肿瘤术后人工造口袋纳入门诊医保支付。2011年6月15日起，本市社区卫生服务中心配备使用的688种基本药物，全部按照医保甲类药品支付，切实减轻参保人员就医负担。