电子病历评价标准评价实例分析(2)
- 2011-11-28 10:25
- 作者:彭华均
- 来源：中联专家网
等级评分要求：
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等级
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内容
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基本项目数
（项）
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选择项目数
（项）
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最低总评分
（分）
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0级
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未形成电子病历系统
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--
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--
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--
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1级
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部门内初步数据采集
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6
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18/29
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27
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2级
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部门内数据交换
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11
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13/24
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60
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3级
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部门间数据交换，初级医疗决策支持
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18
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8/19
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85
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4级
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全院信息共享，中级医疗决策支持
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19
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8/18
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120
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5级
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统一数据管理，各部门系统数据集成
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21
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8/16
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140
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6级
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全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持
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24
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6/13
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170
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7级
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完整电子病历系统，区域医疗信息共享
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24
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6/12
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210
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主要评价以下三个部分：
① 电子病历功能形态，
② 电子病历有效应用范围，
③ 电子病历系统应用的基础环境。
评价项目根据卫生部《电子病历系统功能规范(试行)》，《电子病历基本规范(试行)》等规范确定为医疗工作流程的9个角色及37个评价项目。如下：
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项目序号
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工作角色
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评价项目
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有效应用评价指标
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1
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一、病房医师
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病房医嘱处理
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按出院患者人次比例计算
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2
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病房检验申请
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按住院检验项目人次比例计算
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3
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病房检验报告
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按住院检验项目人次比例计算
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4
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病房检查申请
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按住院检查项目人次比例计算
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5
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病房检查报告
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按住院检查项目人次比例计算
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6
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病房病历记录
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按出院患者人次比例计算
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7
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病房医疗知识库
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按使用病房比例计算
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8
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二、病房护士
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患者管理与评估
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按使用病房比例计算
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9
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医嘱执行
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按使用病房比例计算
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10
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护理记录
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按出院患者人次比例计算
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11
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三、门诊医师
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处方书写
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按门诊处方数计算
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12
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门诊检验申请
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按门诊检验项目人次比例计算
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13
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门诊检验报告
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按门诊检验项目人次比例计算
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14
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门诊检查申请
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按门诊检查项目人次比例计算
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15
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门诊检查报告
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按门诊检查项目人次比例计算
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16
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门诊病历记录
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按门诊人次数计算
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17
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门诊医疗知识库
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按门诊科室数计算
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18
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四、检查科室
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申请与预约
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按总检查项目人次比例计算
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19
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检查记录
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按总检查项目人次比例计算
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20
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检查报告
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按总检查项目人次比例计算
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21
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检查图像
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按有图像结果检查项目比例计算
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22
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五、检验处理
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标本处理
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按总检验项目人次比例计算
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23
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检验结果记录
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按总检验项目人次比例计算
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24
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报告生成
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按总检验项目人次比例计算
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25
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六、治疗信息处理
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治疗记录
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按治疗项目人次比例计算
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26
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手术预约与登记
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按手术台次比例计算
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27
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麻醉信息
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按手术台次比例计算
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28
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监护数据
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按监护人次比例计算
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29
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七、医疗保障
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血液准备
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按输血人次比例计算
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30
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配血与用血
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按输血人次比例计算
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31
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门诊药品准备与调剂
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按处方数人次比例计算
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32
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病房药品配置
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按出院患者人次比例计算
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33
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八、病历管理
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病历质量控制
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按出院患者人次比例计算
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34
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病历数据存储
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按已有记录时间考察
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35
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电子认证与签名
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按系统数计算
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36
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病历数据访问控制
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按系统数计算
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37
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系统灾难恢复体系
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按系统数计算
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