日本iPad手术导航 帮医生把握血管及器官相对位置

平板电脑iPad的热销让人无不感叹品牌的魅力。除了日常的个人应用场合外，iPad在日本的临床诊断方面又有怎样的应用？

iPad创新应用程序推动临床变革

平板电脑iPad具有画面清晰，操作简便，携带方便的显著特点，在日本开始被用于手术、患者病情说明、家庭医疗等各种医疗现场，包括医疗图像浏览和检索等与其相配的医疗应用程序也陆续出现。iPad作为提高医疗工作者效率，提供更好医疗服务的特殊工具，已引起医疗界越来越多的关注。

“尝试使用iPad后的感觉是与信息的距离缩短。没有感觉到等待，就能在瞬间轻松获取你想要的信息。” 这是神户大学医院消化内科特命讲师真木杉本医生对iPad的感言。

iPad既不是智能手机也不是笔记本电脑，它是一种新的平板电子终端。具备电脑一样的大显示屏，兼备手机一样的携带便利性。iPad的详细参数参考表一。

iPad精致的影像支持手术和读片工作

色彩鲜艳、精致的影像画面，是iPad最具特色的地方。现在，已经有医院将iPad应用到手术室，阅读3D（三维）医疗影像来确认术野，在远程诊断中专业医生使用iPad读片的案例也不断出现。如果这些成功应用iPad基于更多信息基础上的医疗服务更多一些，医疗护理质量不是能更快的提高吗？

神户大医院在外科手术中，成功运用了iPad进行导航。在iPad里反映了从患者CT影像构建的3D图像。医院主导使用iPad进行手术的杉本医生说到：“通过这种立体的图像可以把握血管及器官的相对位置。“还有多深就可切除肿瘤，再切多少厘米就会到达血管等信息，在手边的画面上都可以再次得到复核。”

外科手术时需要在仰卧患者的腹部做切口，因此形成俯瞰患者的腹部的姿势。手术过程中，观看侧面和背部相对困难。此时，点击放置在手边的iPad，通过旋转CT影像的3D图像，就可以查看到有关器官和血管侧面和背面。

影像构建使用的是能够阅览和编辑医疗影像的OsiriX软件。这是苹果电脑（MAC OS）系统下开发的开源软件，可免费使用（iPhone/iPad版本的收费）。

OsiriX基于CT或MRI的影像构建3D图像，它还具备测量肿瘤面积和距离等功能。使用3D眼镜还能够构建立体可视3D图像。

杉本医生称赞道：“2D（二维）图像上添加3D信息，并将此重要信息放置手边进行精确手术是iPad的魅力所在。诊断方面已经通过2D确定，但进行外科手术，器官和血管的立体型的相对位置信息非常重要。OsiriX无需投入高额费用，即可得到并构建出此类重要信息，实为外科手术的得力工具。”

杉本医生以前还在苹果电脑、苹果手机等装置上使用OsiriX软件。他评价道：“iPad携带方便，画左图是使用iPad导航手术场景。右图是OsiriX软件上的CT影像构建出的可360度旋转的3D图像。

iPad应用优势：

- 屏幕大：9.7英寸屏幕，比A5幅面稍大，能清晰呈现文献/附件文档/医疗图像等内容

- 操作简便：页面的移动和选择、画面的放大和缩小等通过触控屏幕即可完成。

- 携带方便：重量680克（WI-FI版）、730克（WI-FI＋3G版），厚度13.4mm，轻巧方便，可携带走动。

- 启动快速：按下按钮，立即启动。连接互联网也无需等待。

- 应用程序种类丰富：iPad的应用程序有3万多种。其中医疗类别的有504种（截至2010年9月29日）。

- 长效待机：一次充电，最长可使用10小时。

- 面的大小刚好合适，手术时放置手边，不脱离视线即可确认画面”。

另外，iPad是包裹在无菌塑料袋里带进手术室的。iPad没有键盘，没有表面的凹凸部位。与通常的电脑和PHS信息终端相比，减少了感染的风险。

现在内视镜手术中也在逐步使用iPad辅助导航。从胃/大肠的内侧到胰脏、胆管等的位置、血管的运行等通过3D影像确认。并且在手术前讨论，术前模拟方面也可以使用iPad进行说明。

运用iPad确认治愈状况及提高患者理解度习志野台医院整形外科、内科的康复室也于2010年8月开始使用iPad平板电脑。医务人员参照X光线影像，确认骨折部位的治愈状况，进行康复治疗。不管走到哪里，通过手中的iPad即刻能够点击调出每位患者的影像治疗对照做出恰当的康复指导治疗。

同年9月，樱花综合医院也开始使用iPad对住院患者进行病状的经过说明。医生和护士在病床前使用iPad展示CT和MRI影像，进行病状和手术后的经过说明。CT和MRI等数十张影像可以连续阅览。未使用iPad之前只能够在诊室的房间里对着电脑向患者和家属进行说明，对于住院患者也只能够进行以口头为主的说明。通过使用iPad做出形象详细的病情说明，患者对于自身的病症的理解度大大提高，也加大了患者对治疗的积极参与意向。

随时随地使用iPad促进自主学习

iPad还将彻底改变医学教育。使用iPad可在任何时间、任何地点，查阅文件和准则，支持医学院学生和实习医生自学成才。并且，立体的精致的2D和3D画像的组合影像显示，一些以《3D人体学》为研究目标的学者也得以出现。

青森县睦综合医院为今年入院学习的八名实习医生配备了iPad，构建了在院内的任何地方都能快速读取培训会的资料、治疗手册、药剂的附件文档等信息网络环境。该院院长说：“至今，一直都是纸张资料为主，实习医生查找相关信息耗费太多时间。如果能够缩短这些信息检索时间，那么，与患者和其他医生的交往时间也将增多，这是对实习医生成长的一大促进。”

让我们再回到开头提到的神户大学医院，他们在消化器内科的教学上也采用了iPad。解剖学在教科书上也能学习，但是教科书无法呈现立体感，观看实际的人体摄影再构成的3D图像，让学生自己亲手操作，对人体的解破空间意识加强，也能够加深理解。

神户大学的教师们期待着这种采用信息设备的解剖学，今后能够成为一门专业——《3D人体学》，并出现相关的治疗新方法。