信息化：如何少走弯路？

“医院的信息化建设不是可有可无的工作，”本次会议主持人、安徽医科大学第一附属医院院长朱启星说，“但是相当一部分医院都走过弯路。”

“比如我们现在的信息化大多依赖于大公司，但他们开发的软件在医院的适应性如何；信息系统兼容性及其与医保各种设备的兼容如何；医护人员的依从性如何；信息孤岛问题如何解决，信息化建设只是为医院建设的，还是真正方便了病人；信息化建设后，对信息化过度依赖怎么办；信息化的安全性问题如何保障。这些都是困扰我们的问题。”朱启星说。

对此，瑞金医院12年信息化建设的历程则提供了一个自主研发获得的成功案例。

据瑞金医院院长朱正纲介绍，医院计算机中心成立于1988年，现有职工45名，该中心核心架构分三个业务部门和一个研究室：软件一部有16人，负责HIS 系统以及各种关键管理系统，以及PACS、LIS系统等外包软件的开发、实施与维护，主要服务对象是医教研、临床一线部门；软件二部有12人，主要服务于医院管理，负责医院内外的门户网络系统，包括客户关系管理系统、人力资源系统、档案管理系统、财务系统等办公软件的开发；系统集成部有7人，主要负责计算机网络设备的维护工作，目前瑞金医院有服务器109台，中间交换机176台，终端机3100多台；数字化医院研究室有3人，负责数字化建设的相关研究，比如论文、课题、专刊、版权、科研等。目前，上海申康数字化建设研究中心也挂靠在这个研究室下。

“这些系统全方位覆盖‘医、教、研、人、财、物’各方面，形成了从医疗到服务到管理的立体纵深数字化体系。”朱正纲说。

数字化建设12年来，瑞金医院也成为这方面的标杆，2009年，上海医联中心在瑞金医院挂牌成立。同时，医院内形成了较完善的技术防护能力和安全管理制度。“从2000年至今，从未发生过全院性计算机网络瘫痪事件。”

究其原因，朱正纲认为，一方面，瑞金医院在国内较早提出“数字化医院”理念，并且不断进行探索和完善，在设施建设、人员配置、资金投入上给予大力支持，累计投资1亿元，平均每年预算经费超过500万元。另一个重要的原因则在于，瑞金医院从一开始，就坚持实施“自主开发为主的建设模式”。

“多年的实践证明，自主开发是我院数字化建设的成功之路。”朱正纲说。

但是，对于众多的中小医院来说，自主开发并非易事。一家天津二级医院的信息系统是和其他公司合作开发的，新医院建成后面临系统扩容不便的问题。这家医院的院长在现场向朱正纲提出了自己的疑问，“是继续使用现有系统，还是全部废掉，重新购买新的设备，配备新的人员？”对这位院长而言，瑞金医院在信息化方面 45人的配置是其所在的二级医院难以承受的。

朱正纲指出，上海三甲医院对信息化的人力配置一般在15人左右。他建议：“如果有能力可以自主研发，但如果缺少这个能力，还是需要寻求外部合作。”

人才选拔：“要求不同，分类指导”就像葛优在电影中说的，“21世纪什么最重要？人才！”医院的竞争也是如此。

上海市第九人民医院院长张志愿在多年实践中总结出了一套学科建设和人才培养的独到经验。

以口腔、整形、骨科为特色的上海市第九人民医院拥有多层次的人才队伍，其中院士3名、国家级人才12名、市级以上人才约100名。在张志愿看来，这些人才对于医院综合竞争力的意义十分重大。张志愿对人才梯队的建立和他对学科建设的做法是密不可分的。在学科建设方面，张志愿的布局是，首先要分类明确，分成重点学科和普通学科，对重点学科又分为院级、校级、市/局级、国家级多个层次，分别给予不同的定位，并且建立滚动淘汰机制。

其次，十分注重学科的交叉与整合。“交叉点往往就是重点学科新的生长点、新的科学前沿，这里最有可能产生重大的科学突破，使重点学科建设有新发展。”在学术交叉方面，上海市第九人民医院的成功典范是骨科的定制型人工关节、计算机导航技术应用研究，口腔颌面外科的导航技术/种植技术应用、肿瘤同期放化疗以及整复外科的CAD/CAM技术、组织工程技术。而在学术整合方面，其口腔颌面外科、神经外科、口腔病理科、放疗科对“晚期头颈恶性肿瘤”的联合治疗，整复外科、口腔颌面外科、放射科、激光医学对“血管瘤与血管畸形”的联合治疗等都是成功的案例。