- 2018-03-30 11:35
- 作者:佚名
- 来源：中国数字医疗网
关键词：
医疗健康大数据的推广
以保障人民健康为出发点，强化顶层设计，夯实基层基础，创新工作机制，大力推动健康医疗信息系统和健康医疗数据互联融合、开放共享，消除信息孤岛，通过“互联网+健康医疗”探索服务新模式，努力建设患者满意的医疗机构。
强化基础数据建设和流程再造，突出健康医疗关键环节，利用大数据拓展服务渠道，延伸和丰富服务内容，更好的满足患者的医疗需求。
五年闪耀
1、济宁医学院附属医院从2013年开始，积极探索分级诊疗服务模式，借助健康管理中心电子信息网络平台，与基层社区卫生医疗机构联合，自主投资100余万元在济宁城区及周边社区建立了9个“健康之家”工作站。截至目前，济医附院“健康之家”已累计注册会员5万余人，完成糖尿病患者、高血压患者、冠心病等健康监测10万余人次，完成义诊、健康教育活动300余场次，健康服务辐射人群达到100余万人，开展急救技能、慢病讲堂500余场次。
2、济宁医学院附属医院积极进行配合，成为11家首批接入省级预约平台的的医院之一。实现了医生实时号源、专家排班、专家停诊等预约信息的互通。平台对接工作的完成为下一步落实信息化建设“十三五”规划，实现全省开展惠民“互联网+”医疗健康服务奠定了坚实的基础。
3、通过实施门诊预交金模式、执行点扣费、多功能自助机以及启用新预约挂号平台等一系列门诊流程再造，缓解了门诊高峰期拥挤的情况，减少了患者排队次数和在院的停留时间。项目实施至今，初诊患者的排队环节平均缩减了2次，复诊患者的排队环节平均缩减了3次，门诊患者平均就诊时间减少了近50分钟。门诊预约挂号量由2015年的日均200人次左右，增加到到现在的日均2465人次，同比增长了12倍，预约率由2015年的日均5%左右增长到现在的40%。
4、整合医疗资源，逐步推进远程会诊工作：为进一步缓解群众“看病难，看病贵”，加强与上级和辖区及周边地区医院的合作交流，充分整合医疗资源，医院依托山东省远程会诊中心服务平台，建立覆盖辖区的地区医疗节点，成立山东省远程医学中心济宁分中心，为辖区及周边地区患者提供远程会诊服务并利用该平台进行远程教学、学术讨论和手术观摩指导。
五年收获
一、基础建设
1、 建立医院标准数据字典，推进结构化电子病历系统的建设；
通过梳理医疗业务各环节涉及的基础数据，建立规范，形成标准，一是医疗相关术语及编码标准，如：手术标准字典、诊断标准字典、检查检验项目、药品名称标准字典、诊疗项目字典等。二是统一公共数据标准，如医生、护士姓名和工号、病人就诊卡号、病人费别、科室名称和代码等。通过基础字典数据的标准化，解决了院内各个应用系统内数据的共享和一致性的问题。
2006年上线电子病历系统，2013年对电子病历进行升级改造，在运行中结合济宁医学院附属医院实际情况不断完善、优化、改进，使系统更加适合医院工作需要和患者需求。目前济宁医学院附属医院病案首页数据、护理评估数据、医嘱数据、诊断数据、手术数据等医疗数据已经实现结构化存储。结构化电子病历是将所有病历文本内容格式化成若干元素的组合。将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。
2、 建立患者主索引，各系统患者身份唯一标识，为医疗连续性提供数据支持；
通过建立患者主索引，全院各系统能够通过患者唯一ID号进行串联，不仅实现了患者一次门诊或住院期间各系统之间的信息共享，同时，患者历次的就诊信息都能完整呈现，为医疗连续性和可及性提供数据支持。通过基础字典数据的标准化，解决了院内各个应用系统内数据的共享和一致性的问题。
3、 参与起草山东省电子病历系统共享数据集设计方案
山东省卫生和计划生育委员会依据国家和卫生行业标准和技术规范组织开展编制《山东省人口健康信息区域平台数据集》的相关工作，其中电子病历数据集的标准化建设及相关编码、数据表结构等工作的济宁医学院附属医院参与制定。经过医院对政策的解读、专家的讨论、逐条梳理数据表等工作的实施，完成电子病历系统共享数据平台全部23个表的表结构设计和药品、检查项目等的编码设计草案。在山东省卫生行业信息标准化工作中发挥着愈来愈重要的作用。
二、应用建设
1、 建立临床决策知识库，构建医疗决策支持系统
在数据共享的基础上，实现关键医疗活动的闭环管理和建立临床辅助决策知识库。目前实现药品闭环、皮试医嘱闭环、危急值闭环、审方闭环等10余种闭环管理以及过敏史与其对应的禁用药品知识库、医嘱相互作用知识库、检验值对应药品知识库、累计用药量知识库、单次用药量知识库等17种临床辅助决策支持（CDSS），覆盖医疗、护理、重症、审方、检验等环节，对医疗行为中可能存在的问题及时采取有效干预措施，减少人为的医疗行为错误，提高医疗质量和患者安全。
2、 构建基于“互联网+”和“e卡通”患者服务平台
依据国家、省卫计委关于卫生便民医联工程项目的要求,以三级医院评审为依据，济医附院2015年年底启动了医院“e卡通”项目，项目建设以患者、员工、管理为服务目标，旨在为患者提供方便、连续和人性化的医疗服务，为员工提供高效、可及、舒适的工作环境，以及为管理提供准确、全面的数据支撑。
3、 建设区域影像平台、双向转诊、胸痛中心项目
影像集成平台实现了临床医生实时调阅放射、CT、MRI等影像数据。远程诊断系统已与兖州院区接入，实现了病人影像资料的会诊，使疑难病症得到及时准确的诊断，实现了医学信息的共享和专家远程会诊。建设医联体双向转诊平台：实现了医联体内医院（通过专线、互联网，利用计算机终端、个人手机等方式进行急诊转诊、慢病转诊、转诊预约挂号、转诊预约检查工作。胸痛中心系统：实现了院内会诊专家与数字化急救车之间的对接，专家可对车内音视频信息、电子病历信息、医疗设备信息等采集数据实时了解，可以远程参与院前急救
三、数据拓展
1、 以疾病和健康管理为核心，建立居民健康档案，实现健康管理大数据整合
济宁医学院附属医院在疾病管理与健康管理方面进行大胆探索，对全院出院患者开展疾病回访和健康分类指导。医院成立了健康管理中心，通过健康管理平台，为群众和患者提供基本生命体征信息的采集及个人健康数据管理，并提供实时的健康行为监护、指导、控制、干预，通过后台数据中心进行慢病数据综合管理，使每个患慢病患者都可以主动管理自己的健康。
2、 完成与山东省人口健康信息平台对接工作
据山东省卫计委下达的《关于做好各市人口健康信息平台和委属（管）医院互联互通技术对接工作的通知》的要求，济宁医学院附属医院高度重视该项工作，医院成立了“山东省人口健康信息平台对接工作领导小组”。通过对省平台电子病历及运营指标标准接口、标准字典值域等内容仔细核对，目前已实现数据集定时自动上传功能，按照省里统一的标准要求与平台实现了对接。
3、 推进医联体信息化建设，构建区域医疗信息平台
通过医联体信息项目的建设与运行，逐步构建以分级诊疗和疾病管理为核心的区域医疗信息平台。规划构建以济宁医学院附属医院为主导，二级医院为骨干，一级医院为基础的医联体综合应用平台，通过平台完成健康管理、疾病管理、分级诊疗、远程医疗、人才培养、资源共享等工作。
五年心路
济宁医学院附属医院信息中心主任 戈艺
“
建立和完善以电子病历为核心的医院信息系统，是实现现代化医院管理目标的重要措施，对于促进医疗服务均等化，推动医疗服务管理向科学化、规范化、专业化、精细化、信息化发展具有重要意义和深远影响。医院的信息化建设是以临床医疗工作为核心，以保障患者安全为目的，利用信息技术手段，实现各部门之间的数据共享，从而为医院管理机制升级和服务能力提升奠定基础。
如何让以患者为中心的思想在人们头脑中生根发芽，让质量安全、持续改进的理念持久固化，转化为人们的自觉行动？我们深刻体会到把制度、流程和服务标准通过信息系统融入到日常工作中，可以确保工作不走样，不变形。并可以用PDCA的方法进行持续改进。帮助医院科学规划业务流程，构建高效安全的信息系统架构，使得医院各部门通过信息系统把正确的事情做好、做到位。达到提高工作效率，避免差错，提升医疗服务质量，保障患者安全的目的，为广大人民群众就医提供便利。
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