国家卫计委出手，医院收付费标准或将大变！
- 2017-06-05 17:05
- 作者:谭小玉
- 来源：中国数字医疗网
6月2日，国家卫生计生委在广东省深圳市召开按疾病诊断相关分组（DRG）收付费改革试点启动会。国家卫生计生委副主任王培安出席会议并发表重要讲请话，王培安指出，DRG收付费改革试点是今年医改工作的重点任务之一，试点地区所在省份要大力支持试点地区工作，并积极推动有条件的地区和医疗机构，根据国家试点要求开展试点工作。
什么是DRG收付费？
DRG收付费是根据住院病人的临床相似性以及资源消耗相似性（即按照住院病人的疾病严重程度、治疗方法复杂程度及资源消耗程度）分成一定数量的疾病组，并以组为单位制定医药费用标准进行收付费。
DRG收付费覆盖情况如何？
据了解，国家卫生计生委已成立试点工作指导小组，委托国家卫生计生委卫生发展研究中心组建国家专家技术指导组，指导试点城市和试点医疗机构制订试点工作方案和实施细则，并开展培训工作。，福建、新疆克拉玛依、广东深圳已分别明确了多家医疗机构参与试点工作。
DRG收付费对于控费有何作用？
通过DRG收付费方式改革，推进医疗、医保激励机制等配套制度改革，使医院收付费方式由传统的“按项目收付费”向“DRG预付制全成本综合打包收付费的混合支付方式”转变。实行“超支不补、结余留用”办法，以此改变医院和医务人员的医疗行为，促使医院因病施治，控制过度用药、过度检查等，规范医疗服务，优化费用结构，降低服务成本，从而实现控制不合理费用增长的目标。
DRG收付费能否让患者受益？
DRG收付费方式改革尽可能地提高医保实际补偿比，减少患者经济负担，让广大参保居民尽可能从改革中受益。此外，通过与不同收付费方式改革配合使用，如按人头、门诊住院总额或单病种收付费，鼓励医疗机构做好预防保健工作，尽可能减少疾病的发生，从而减少医疗卫生费用支出，体现防治结合，实现医改的终极目标。
DRG收付费对于推动分级有何作用？
在确保医疗质量基础上，通过对不同的疾病在不同层级医疗卫生机构设定不同的打包收付费用标准，对需方的行为和供方的行为都产生经济杠杆作用。引导医疗机构收治符合自身服务能力的疾病，引导一些常见病、简单病种以及一些门诊服务下沉到基层医疗机构，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，主动承担疑难病患。鼓励和引导患者到基层医疗卫生机构看病，缓解大医院人满为患、医疗资源紧张的现状，从而促进分级诊疗格局的形成。
DRG收付费对于医院管理有何作用？
按DRG收付费将形成以成本和质量控制为中心的管理模式，促进医疗机构加快建立规范的内部财务管理制度，加强成本核算和控制，降低医疗服务成本，提高医院运行效率；规范公立医院临床检查、诊断、治疗、用药行为，杜绝大处方、大检查。按DRG收付费还要建立以服务质量及患者满意度为核心的分配制度，改革内部人事制度和分配激励机制，把医疗机构和医务人员的绩效考核从经济效益转移到社会效益上来，从而体现医务人员的劳务价值。此外，DRG收付费将完善以电子病历为核心的信息系统，方便加强医院内部管理，提高公立医院的服务质量和水平。
DRG收付费标准如何落地？
为了做好试点工作，国家卫生计生委已经制定了C-DRG收付费规范，建立了一个覆盖全国的成本监测平台。接下来，国家卫生计生委将在全国统一疾病分类与编码、统一手术操作编码，统一医疗服务价格项目编码、统一病案首页等。使得在全国范围内实现医疗数据的标准化，实现可对比、可分析的医疗大数据体系，不仅为DRG收付费改革服务，同时也为临床决策、医疗质量监管、辅助科研、个性化治疗等诸多方面提供有力支持。
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