2015年趋势：移动医疗应用仍是行业关注热点

问：2014年医疗信息化领域最受关注的应用有哪些?相信很多人的答案是一致的，那就是移动医疗。移动互联网掀起了空前猛烈的行业风暴，随着平板电脑、智能手机的快速普及，让移动医疗变得越来越触手可及。无论是院内还是院外，什么样的移动医疗应用更受用户青睐?作为医疗辅助工具的APP还能走多远?2015年，HIT行业更关注哪些应用呢?带着这些问题，HC3i记者采访了北京大学肿瘤医院(以下简称“北大肿瘤医院“)信息中心副主任衡反修，请他谈谈对行业的看法及目前北大肿瘤医院移动医疗的应用情况。

北京大学肿瘤医院信息中心副主任衡反修

住院总病人管理系统：全面实现院前病人管理

计算机技术已经更广泛地应用于整个临床医疗过程，“电子病历系统满足了从病人入院到出院的所有诊断活动的记录需求，甚至病人的所有门诊及历次住院病历都可以在计算机系统中查询到，但从门诊准备-收入院-病人在院-出院-临床实验-随访管理，即监管每一个病人的整个治疗过程和程序安排，承载着大量的各科室住院总医师的工作，尚没有很好的系统来支持。“衡反修告诉记者，大量的记录工作落在了住院总医生及相关医生肩上，同时，手工记录方式存在着很多问题，病人的信息一旦登记有误，就会影响后续一系列的工作，而且也不方便查看病人当前的状态，影响医生下一步的工作安排，降低工作效率。

为了解决以上问题，一线临床医师、信息工程师、APP程序员通力合作，共同开发了基于IOS的“肿瘤患者全流程管理”移动应用APP。衡反修介绍，为了临床使用便利和保障HIS网数据安全，该系统架构在HIS网之外的办公网。目前系统在医院胃肠肿瘤外科已应用了一年，方便了住院医生精细化管理病人，同时也提高了医院床位周转率。主要体现在，医生只需通过移动IPAD、手机扫描住院条上的二维码就可以替代原手工记录模式，实现了病人资料从HIS到OA办公网的数据转移，随后实现了以住院总医师为视角的院前查房讨论，住院登记，床位安排，院中查房，术中多媒体记录，出院管理，临床试验管理等功能，方便查看各个病人当前状态和关键医疗信息，方便医生进行下一步安排。

谈到未来该系统是否会向其他科室推广，衡反修认为，住院病人管理系统完全可以应用于管理模式相近的科室。过去医院由于精力不足，往往更偏向于共性需求，随着互联网对医疗行业的冲击、IT技术的发展，让手机APP的进入门槛变得越来越低，将临床能动性逐渐带动了起来。原来不敢想的，现在都可以做到，相比HIS系统的循规蹈矩，越来越个性化、针对各科室特色的系统也在慢慢被开发出来。作为信息中心也特别提倡和鼓励各科室针对自己特点提出不同需求。

目前，此项应用主要集中在院前的病人管理，对于后续的功能开发HC3i将持续关注。

实名制应用打通医患双方：实现病人院前到院后管理

移动医疗的本质是一种服务，面对的对象是医患双方。对于医生而言，医生可以通过这类服务更好地获得市场和病患的信息，进一步提升自身的服务。对于病人而言，则可以通过这样的服务了解自身的病情状态，而事实上仅局限于知道自身的身体状况还不够，有的病人还需要定期咨询医生或康复师，以知道如何实时调整自己的治疗方案。

移动医疗产品的应用开发在目前的国内市场大有如火如荼之势，但是，进入移动医疗的公司大都是”急着想吃热豆腐”。大多APP公司都把更多的重心放在了产品销售上，而此类产品的功能大都非常雷同，产品本身差异化不大。衡反修表示，要想赢到最后，必须要真正地去解决某一问题，把医生与病人结合到一起，让医生与病人互动起来。

大家都有过这样的经历——出院后就基本结束了与医生的互动，想与医生再次交流只有再次挂号来就诊。事实上，大部分病人就医之后，整个治疗并没有完结。就医之后涉及准确用药、药物效果反馈、个人健康指导的问题，对于像肿瘤这样的疾病，更需要长期跟踪与管理。衡反修坦言，目前，大部分医院对于就诊之后的服务都是无法进行和保障的。

医院的肝胆肿瘤外科提出了让医生与病人保持互动的需求与想法，站在病人的角度考虑，衡反修认为，没有哪一位病人不愿与医生多沟通、交流的。实现医患互动，一方面，医生可以合理管理好自己的病人，随时掌握病人信息或是术后病人的治疗、用药情况，或根据临床实验情况对患者进行复诊指导等;另一方面，病人也可以随时与自己的主治医生或是手术医生保持联系，反馈自己的康复情况或是提出相关疑问。“为了保证医、患两者之间的真实性，该应用必须要实行实名制。“衡反修强调。

理想很美好，现实很骨感，实现医患真实互动固然是好事，令衡主任担忧地是，如何保证医生在完成日常工作之余更好地去管理病人和对病人提出的疑问及时作出解答呢?“病人数量如何限制，另外，对于病人自由提出问题的数量如何限制，提问时间段如何规定，医生又是否可以设立专人去做这些事?这些问题无论是对肝胆外科的团队还是整个医院来说，都是要深思考虑的。”

“病人的刚需，就是我们努力的方向，问题可以慢慢解决与完善，想法可行很重要“。衡反修指出，如果这项应用可以落地的话，一定要以医生为主导，病人起到配合作用，并且将其定位于院内，对院外慢慢扩展才会成功。

医院对移动医疗的持续关注

台风来了，猪都会飞!移动医疗也是如此，移动医疗的发展是伴随着技术的革新而来。随着移动互联网的高速发展，技术的变革深刻的改变了我们的生活。医疗这一大而重的传统行为也开始变得小而轻。

“判断一个行业是否将迎来爆发机遇，除了看相关市场政策外，还可以参考BAT三大巨头是否有参与。“衡反修认为，移动医疗近两年之所以如此火爆与BAT的频繁涉入是分不开的。无论是即将过去的2014年还是2015年或是未来一段时间，他都坚信移动医疗都会成为HIT人士关注的热点。

当前，作为移动医疗健康管理工具之一的智能可穿戴设备这一概念炙手可热，未来也有望成为IT业界新的爆发点。据统计2012年全球可穿戴设备市场出货量830万件，其中，中国市场有230万，预计2015年这个数字是4000万，会有超过100亿的市场规模。

然而，可穿戴设备发展到现在，产品出现了很大挑战，首先是功能上的雷同，大部分产品都是通过监测心跳、呼吸、睡眠等主要指标。衡反修表示，目前可穿戴设备形态各异、功能众多、参与新产品开发的厂商众多、产品质量参差不齐。同时可穿戴设备并没有设定国家标准，在衡反修看来，它们更多适于医疗健康服务，评估服务，真正应用于临床还有待考验。

写在最后

移动支付领域：不做第一个“吃螃蟹”的英雄

近日，腾讯与阿里对医疗支付领域的争夺全面展开。腾讯与广州市卫生局联手推出广州健康通公众账号，实现了全市60家医院预约挂号及支付;11月19日，阿里也宣布与广州华侨医院实现了医保卡脱卡结算。

在手机移动支付越来越便捷的当下，不少医院已经开始试水通过手机移动支付，谈到北大肿瘤医院为何还没推出移动支付应用时，衡反修表示，无论是银联支付、刷卡、京医通还是移动支付都只是支付方式的补充，之所以没有急于上线移动支付，也是出于数据安全和流程改造过大对HIS稳定性冲击等方面考虑。“过去，医生开检查单，病人排队缴费，缴费单上会有医院的盖章作为评证，而实现了移动支付后，病人通过支付宝钱包扫描医院自助机器二维码完成缴费，无需多次排队等候，从某种程度上大大缩短了整个就诊时间，但一旦出现设备或网络故障，就会造成病人失去凭证，即使运行正常时，检查科室需要通过PC查询验证，相比纸张凭证而言，反而增加了流程环节和工作量。另外，遇到病人要做到多项检查时，通过移动支付相应也会产生多个二维码，这样可能就会造成多个二维码的混淆。”衡反修认为，在面对新应用、新技术时，医院一定要考虑它是否能从根本上给医院带来效益，能为病人带来益处，对医院来说是否真的真的更简便。

从目前试点医院来看，手机移动支付的使用率并不高，更多的数据是厂商为了宣传而做“文章”，如果的确方便快捷，切实解决问题，不用过多宣传也会被广大用户用起来。在对待新鲜事物时，衡反修始终保持谨慎、稳健、关注的态度。要做第一个“吃螃蟹”的人还是等到技术应用再成熟些，直接拿来主义呢?他始终选择后者，也正是这样的观念，让他在信息化建设的道路上少走了很多弯路。