持续改革：期待政府落实办医责任

改革后，尤溪县医院院长杨孝灯详细测算了医院各项收入所占的比例后发现，该院已经基本实现了药品、医务性收入、检验化验费用各占1/3的合理比例，达到了改革的既定目标。据他估算，今年全院预计总收入将达到1.2亿元，扣除职工工资经费的4404万元、水电费等，医院只是略有结余。让杨孝灯放心的是，医院正在新建、总投资8000多万元的新住院大楼的费用和医院以前的债务，全部由县财政承担。

杨孝灯认为，三明医改一系列改革取得成效的前提，在于政府能否真正承担起办医责任，如果县级政府只是在文件上认可而没有实际行动，各家医院就承担不起改革的风险。也有医院管理者建议，县、市两级财政应该建立起一个长期、规范、稳定的投入机制，避免因医改负责人、主管领导的变迁，而出现政策的反复。

宁化县中医院党委书记杨建平则建议，实施药品零差率销售后，综合性医院通过手术费、诊疗费等费用的调整，能够实现收支平衡，但取消中药饮片加成对于中医院的影响很大，导致收入锐减，应该制定配套的扶植政策。

也有医疗机构负责人对记者表示，要更彻底地切断药品和医院、医生的利益链，挤干药价的虚高水分，仅仅通过三明市一个城市的药品改革难以取得明显效果。医药公司甚至会为了维护更大范围的利益，放弃三明市药品市场，因此药品改革应有更高层次的顶层设计。