年薪制：有人欢喜有人忧

相对于深层次的药品改革，三明医改最吸引媒体眼球的做法还是院长、医生年薪制。按照相关文件规定，三明市22家县级以上公立医院的院长实行年薪制，以每年30万元为基数，经费由财政全额支付，目的是充分体现院长代表政府对医院的管理职责。同时，还建立了5大类34项的考评体系，分别从医院服务评价、办医方向、医院管理等方面对院长进行考核，连续两年不合格者，将予以免职。

记者采访当天，对于医生年薪制的标准，三明市政府又进行了调整，将住院医师的年薪标准从原定的7万元调整为10万元，主治医师从12万元提升至15万元，副主任医师从18万元调升到20万元，主任医师维持25万元不变。医生年薪由医院的医疗收入支付，科室业务收入不得列入医生绩效年薪考评内容。

年薪标准的提高，令三明市经济实力靠前的沙县医院的医务人员欢欣鼓舞。该院院长梁仕勤告诉记者，沙县政府刚刚投入1.2亿元为医院建起了新住院大楼，本地病人不用再舍近求远就医，即便是在取消药品加成的情况下，医院今年上半年的收入也比去年同期增加了700多万元。

梁仕勤说，按实行年薪制的医生、技师、临床药师全部全额拿到最高年薪计算，医院今年在人员经费方面的投入需要增加950万元，医院完全承担得起。

记者在采访中发现，年薪制给医生、医院既带来了动力，也带来了不少压力。

与年薪制配套的是严格的考评制度，如平均住院费用、基本药物使用、检查化验费用的比例等每一项都有明确规定。“现在医生上班的第一件事就是打开电脑，看看自己负责的病人的指标有没有超，到年底能拿到八五折的年薪就算任务完成好的了。”三明市第一人民医院骨科住院医师谢彬说。

对于一些规模小、业务收入低的医院的医生来说，年薪制更多的是一个美好的愿景。一家受访的县级医院院长告诉记者，实行药品零差率销售后，政府没有补偿，仅今年上半年医院就减少了113万元的收入。“对于实现年薪制的上限，大家连想都不敢想，即便是按70%发放，医院也拿不出这笔钱。”

这位院长忧虑地说，年薪制给了院长更大的支配权和管理权，也打破了原来的工资总额限制，只要医院赚得多就可以多发工资，但问题是如果医院赚得不多，本院医生和其他医院同级别医生的收入差距就会拉大，医院还能留住人才吗?