很多大城市，都有这种两难尴尬：一面是小医院医疗资源匮乏、患者不愿去，一面是大医院发展空间受限、患者进不来。北京市今年推行了公立医院托管改革试点——在二级医院所有权不变的基础上，三级医院把二级医院全面管起来。专家将在两个院区“打通”出诊，患者在郊区也能享受大医院的医疗服务……

托管后，去二级医院看病的病人将增多，还能缓解三级医院的空间压力，也能一定程度缓解群众看病难问题，可谓一举多得。

一问政府是否拉郎配

双方取长补短，一拍即合

北京友谊医院、北京中医医院分别同通州区、顺义区政府签订了15年的托管合同：北京友谊医院托管通州新华医院;北京中医医院托管顺义区中医医院。两家郊区医院均为郊区县二级医院，两所医院被托管后将挂牌“北京中医医院顺义医院”、“北京友谊医院新华医院”。

北京市医管局副局长于鲁明说，未来两家郊区县二级医院所有权和经营权将分离。所有权仍归通州、顺义区政府;而友谊医院、北京中医医院将拥有经营权和人、财、物的全面管理权。医院被托管后，坚持医院的公益性不变、卫生行政部门对医院的指导管理不变、医院资产归属不变、人员身份不变、区政府及区财政对医院的各项支持不变等5个不变。

北京市医改办主任韩晓芳指出，这种模式是一种新型的“管办分开”，相当于将大医院的优质医疗资源“嫁接”至郊区县。

公立医院托管，是不是政府指定的“拉郎配”？

本次改革试点，北京市医院管理局与通州区政府、顺义区政府经过反复磋商，促成了两家市属三级医院与区县二级医院的务实深度合作。于鲁明说，郊区医院缺技术，三甲医院缺场地。通州区医疗资源匮乏，群众看病难的问题比较突出，亟须引进优质医疗资源。

北京友谊医院理事长刘建说，友谊医院管理资源和技术资源丰富，而现有院区由于面积有限，影响了本院的进一步发展，有向外拓展的积极性。目前通州区新华医院迁建，规模扩大，硬件设施改善，在未来将成为通州区第三区域的卫生服务中心，为引进三级甲等医院管理创造了条件。双方“一拍即合”，这才构建了医院托管的模式。

北京市中医医院院长刘清泉说，院区发展空间狭窄，无法满足日益增长的患者服务需求。之所以选择托管顺义区中医医院，是因为刘清泉曾对医院的门诊量进行统计，来自顺义区居民占有相当大的比重，托管也能缓解当地居民看病难。