三问局长：“闵行模式”能否解决“中国式医改”难题

改革如何让群众感同身受?记者就此专访了闵行区卫生局局长许速。

记者：为什么有的政府投入巨资，但群众对医改成效感受不明显？

许速：目前的国家资源承受力与人民的医疗需求存在距离，同时资源的不合理使用、效率低下，重复检查开药浪费了大量资金，使群众感觉看病越来越难。因此有限的财政以什么样的机制投入、这种投入是否高效就很重要。有限财政应在公益性服务上用足，而不应搞形式工程。

记者：“闵行模式”能否改变群众的健康状况？

许速：截至今年9月，我们管理的高血压病人达到18.43万人，糖尿病患者5.37万人。社区胃癌、肝癌等六癌监测发现肿瘤患者586例，其中早期199例，癌前期436例，早诊率达到68.36%。每一例早发现的背后，能省下多少钱，改变多少人的命运，这笔账每个人都会算。

记者：医改如何调动医务人员积极性？

许速：让医务人员公正、公平、透明、阳光地获取应有的报酬，这是改革很重要的动力。通过调整生产力和生产关系，从过去我们要他做变成他自己要做，真正体现出多劳多得、优劳优得、不劳不得。现在医务人员收入差距拉得很大，低的与高的相差20倍，但大家没有意见，因为我们有计算机采集程序，有公开透明的分配制度和政策，结果是每一个人自己掌握的。

闵行模式

●把社区看病的便捷性做到极致，把居民一生健康真正管起来，花小钱早预防早发现，不生大病省大钱，极大地提高了病人对社区医院的依赖性。

●每个居民免费发一张“黄卡”，黄卡详细记录每个人从出生到死亡的所有健康资讯、疾病信息、治疗检查过程，并且不断更新。持黄卡和社区签约的病人，享受免费体检和肿瘤早期筛查等十多项公共福利，慢性病的治疗全程有人管，可在社区快捷预约大医院检查和专家门诊，付费取报告都在社区。

●用制度倒逼医生主动远离“大检查”、“大处方”。“闵行模式”对医务人员的考核，四分看治疗、六分看预防，预防工作做多做少、干好干坏直接影响到个人绩效，考核制度充分体现了“优劳优得”，一个社区医生的年收入甚至能超过医院院长和卫生局长。

改革下一步回归公益性

时值岁末，上海医改的下一步走向牵动着市民的心。上海市卫生局副局长黄峰平在接受记者采访时透露，近期本市各医改职能部门正开展全市大调研，“闵行模式”将在全市各区县社区推广，部分举措还将推广到四家郊区新建三级医院，以此拉开公立医院改革序幕。

黄峰平表示，下一步医改将充分唱好“公益性”的主旋律，在社区，医改重点推出适合居民实际情况的健康管理服务体系，公益化运行、信息化支撑，重新塑造社区医生“健康守门人”的新形象。