“望触叩听”永远不能被取代

高科技的检验仪器是现代医疗的巨大进步，有些检查是必须要做的。胡大一曾表示，如何区分必要和不必要的检查，是当务之急。他认为，医生给患者看病的基本流程应该有这五步：第一，详细询问病史，同病人沟通；第二，物理诊断，即“望、触、叩、听”；第三，用一些基本技术检查和诊断疾病，比如做心电图、拍胸大片；第四，让病人做无创伤性的辅助检查，比如做运动平板测试、超声心动图检查；最后，才是让患者做CT、冠状动脉造影等成本很高且有创伤的检查。他说：“其实，对经验丰富的医生来说，通过前面四个步骤就能诊断大部分疾病，最后一步完全没必要。”

国外在这方面的一些经验值得我们借鉴。据介绍，欧美国家的社会医疗保险体制比较完善，病人看病由保险公司埋单，因此他们要审核每个医生所开的检查单和处方，如果不合理，保险公司不会把钱付给医院。日本同样存在这样的第三方监管机构，当他们发现某个医生开出的医疗费用过高时，就会进行调查，一旦发现问题，这个医生会被终身禁止行医。目前我国医保制度也在做这方面的工作，但还需要不断积累经验。

中山大学附属第一医院骨科首席专家李佛保曾提醒年轻医生，在治病中，安慰学要占到40%的比例。每天查房时，他先问病人“昨晚睡得好不好，哪里痛？”在他看来，现代医学看似高级，其实并不如大家想的那么好、那么准确。“拍片子不知道病人的痛苦，验血不知道病人的温度，CT不知道病人哪里麻木，核磁共振不知道病人的肌力。”可是触诊医生与病人的“第一次亲密接触”，却能为人心带来温暖。所以，“望触叩听”永远不能因为现代医学的进步而被替代。