过度检查问题全球普遍

随着医学技术的进步，医生更多地依赖各种检查设备，CT与B超随手就开。对于这种变化，很多医生都深有感触。香港著名外科医生钟尚志也在其著作《刀下留人》中，回忆起学医时每天反复练习诊断程序的时光。当时，那些严格缜密的诊断步骤熟记于心；现在，他的听诊器却和其他医生一样束之高阁。他不禁反思，作为医生的自己是不是丢失了什么？

不仅中国如此，全球医学界都普遍存在这个问题。美国医学界就曾经发出过呼声，称“过度检验和医疗，是美国医学最严重的危机。”美国《新英格兰医学杂志》曾刊登了一项研究，指出在接受冠脉造影检查的美国人中，有1/5是“非必须”的。

很多人觉得，CT、造影等检查是无害的，可以随便做。事实上，很多检查成本高且创伤大，可能给病人带来永久性伤害。中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一指出，做一次心脏冠状动脉CT检查，放射线量相当于拍了750次X线胸片，这对一些并不需要做CT检查的年轻人来说，不但起不到作用，还会浪费医疗经费，甚至带来一生的癌症风险。

那么，为什么医生会越来越依赖检验仪器，以至于造成过度治疗？

天津医科大学总医院内分泌科邱明才教授分析：首先，有些医生急功近利，过度追逐利益，这也与医疗体制的趋利性有关。记者在调查中发现，近年来，很多医院盲目展开“医疗设备竞赛”，贷款购买先进医疗设备。有数据显示，2000年2009年10年间，我国医疗器械行业市场规模增长近6倍。仅北京一个城市CT设备的拥有量就比全英国都要多。为了尽快收回成本，有些医院将科室和医生的奖金直接与开出的检查单挂钩，所以出现了不少“滥开检查单”的现象。

其次，客观上来说，大型医院的病人太多，医生没有时间仔细问诊。第三，有些医生的专业知识和临床诊断技能不足，所以只能靠设备“帮忙”。另外，医患之间缺乏信任也助长了检查设备的滥用。记者了解到，目前我国处理医疗纠纷时，法律上规定举证责任倒置，医生要证明自己的清白。所以，为了避免产生医疗纠纷，一些医生抱着“宁可多做也不漏做”的态度让病人做检查，把“检查结果”作为有力证据。