分三期实施 最终实现就医一卡通

记者：2009年，顺义区与西城、朝阳一起被市卫生局确定为北京市"新社区卫生服务综合管理信息系统"实施试点区之一。同年4月，顺义成立了卫生局公共卫生信息中心。顺义的卫生信息系统的建设，是比较早的。你能介绍下我们的建设情况吗?

北京市顺义区公共卫生信息中心 主任 李金福

分三期实施 最终实现就医一卡通

李金福：09年成立，制定了顺义卫生信息平台的建设规划方案，我们分三期建设，从互联互通阶段到健康档案、电子病历、影像、临检等各个中心的建设，最终实现居民就医的一卡通。目前我们初步完成了所有社区卫生信息系统的建设，医院内部信息系统的建设，实现了医院与区域卫生信息平台的共享。

第一期，就是实现互联互通，原来各社区卫生服务中心使用的HIS系统，参差不齐，选择的产品，其公司规模也不是很大。在这一期，我们统一了全区卫生信息系统，在一级医院和二级医院之间实现初步的数据交换，另外实现区域内的双向转诊工作，还包括开展网上的预约挂号等。

第二期呢，就是三个中心的建设，一个是全区的影像会诊中心，把我们区的公立医院、医疗机构的影像联通在一起，实现影像的共享，建立诊断中心。在基层医院，有的医生紧缺，特别是影像诊断医师，这样整合区域内的诊断医师，诊断专家，发挥它的优势，对患者来说，诊断正确率提高了。而二是临检中心，实现区域内的医疗机构的检查结果的互认。有的像社区卫生服务中心，大的化验设备没有，老百姓做化验，有时也要到二级及以上医院去做，有了临检中心，就可以在社区采集，通过物流，送到临检中心，通过网络回传报告，患者免除了奔波之苦。三是电子病历中心，从住院的首页信息，到出院的信息，这些达到初步共享，这样方便医生对患者从历史的多维的角度去诊断，可以全面了解患者的身体状况。

第三期，就是实现区域所有患者的就医一卡通，还有实现医疗质量的监管、医学的远程教育、应急指挥等系统，应急指挥跟信息系统是不可分的，不但可以提前预警，还可在发生重大卫生疫情时，为决策支持提供信息支持。

政府支持是区域卫生信息化建设的关键

记者：我曾经听到这样一个说法，在信息化建设方面“透过顺义看北京”，可见顺义区的卫生信息化建设是走在前列的，起到了示范作用。能否讲一下我们的一些建设经验呢?

李金福：首先，我区卫生信息化建设与区委、区政府和市卫生局的高度重视和大力支持密不可分的，要感谢北京市卫生局的指导与支持，顺义区卫生信息化成绩既体现了顺义区的工作成绩，同时也反映了全市卫生信息化建设的成效。市领导及卫生局领导多次到顺义指导检查卫生信息化工作，对顺义在医联码、新农合实时结算报销、预约转诊、健康档案管理、慢病管理、儿童预防接种信息、精神卫生管理等方面的应用，给予了高度评价。

区域卫生信息系统的建设，首先它是一个政府工程，区委区政府高度重视，体现在不仅仅是在资金的支持，还有各方面政策上的支持。区域卫生信息化建设一定要做好整体规划、做好顶层设计，同时结合本地区的区情，制定出详实、可行的分步实施方案，一定要落到实处。在建设之初，区卫生局领导特别重视，成立了专门的信息化领导小组，小组在坚持以人为本，以解决辖区居民“看病难、看病贵”问题为工作目标，积极探索，多做调研、分析，把难点考虑清楚，考虑发展不平衡，考虑不同单位之间的差异，另外考虑用户的应用。他不需要，你强制推行，他们也没有积极性，效果可想而知了。我们站在使用者的角度，为他们解决问题，如他们原来使用的产品不满意，有的是不好用，进行实地的调研，结合他们的需求来推广，得到使用者的支持，最终方便老百姓，方便管理。在建设当中，还要进行引导，善用榜样的力量。

提高医生诊断正确率 改善患者就医体验

记者：在卫生信息化系统中，我们看到这样的一些实际应用，如居民健康档案、农合实时结算及慢病管理、计划免疫、实时结算、预约转诊平台等，这些应用在“看病贵、看病难”的现状下，起到什么样的作用?

李金福：像这个化验这个项目，患者在社区服务中心做不了，他们得来二级医院，先排队挂号，然后等化验单，没有化验单，治疗方案就无法确定，浪费患者大量的时间，我们通过信息化，通过LIS系统，报告可以缩小到半小时，一个是方便，另一个就是提高效率，也给患者节约了大量时间。这个实时结算，像农合患者来就诊，一开始费用要全交，拿着收费单先报到村里，然后再到镇里，再到区农合中心，这样几个步骤下来，要等两个月的时间，村民本来流动现金就不多，这样对他们是很大的负担，实施实时结算，仅需支付自费部分。对村民来说，是一个很大的便利。

你提到的健康档案，在不同社区卫生服务中心都可以看到，这样医生就可以全面了解患者的身体状况，看到原来的慢病，以及血压血糖的变化等等，提高诊断正确率，还有计划免疫的信息，全区都能共享，所有的接种点，都可以查到他的计免信息。

日门诊量800人变3000人 这就是信息化的收益

记者：信息化建设的投入也是蛮高的，那我们会有相应的收益吗?

李金福：在医疗信息化方面来讲效益是个难点，我们都说医疗不讲经济效益，因为医疗关乎民生，我们要看社会效益，看它能否简化流程，能否方便看病，能否提高满意度。

就能影像诊断中心来讲，如拍个X光，有的医院有技师，没有诊断医师，技师没有诊断权限。若配一个诊断医师，而诊断的医师的工作不饱和，比如一个人一天看30张片子，可他在这个医院一天看3张，这个人的工作量不饱和，但是有的医院就干不过来，通过影像诊断中心，就可以诊断，发过去，充分发挥网络优势，资源共享。这样就节省了人力，顺义区有25个社区医院，每个医院减少一个人，一个人一年的费用至少是6万到8万，这样就间接有了效益了。

还比如电子病历的使用，可以节省医生的时间，以前医生要在病历上写姓名，电话等信息，若使用电子病历，所有信息来自挂号处，不用在每一个单子上，都要再写一遍患者的信息，节省时间，更多时间多问问病情。我们这有家医院，规划日门诊量为每日800人，可是通过信息化满足了日门诊量3000多人，同样一个地方，通过信息化，就不同了。

李金福

高级工程师。现任北京市顺义区公共卫生信息中心主任。

中国医院协会信息管理专业委员会 委员；北京医药信息学会、北京软件行业协会 理事；中国卫生信息管理杂志 编委