大型医用设备管理发展趋势探讨

挑战

伴随着大型医用设备走进越来越多的医疗机构，如何合理有效利用，在尽量不大幅增加患者的经济负担和政府卫生费用支出的情况下，最大限度发挥其效能，成为摆在全球各国卫生管理部门及医疗机构面前的一道难题。

积极开展卫生技术评估

通过卫生技术评估，在效率优先、兼顾公平的原则下，可将目前区域内大型医用设备的实施使用效率与理想使用效率的差距作为调整依据，制定出未来一段时期区域内某种大型医用设备的规划配置量。在实际操作过程中，制定大型医用设备的配置规划政策前的卫生技术评估工作，应包含区域现有大型设备数量、区域经济发展情况、居民收入情况以及有关技术和经济、社会效益评估等个方面内容，一定要注重科学性、严谨性，调研数据必须真实可靠。

多元化设备配置方式

目前在大型医用设备的配置时，全球各医疗机构在大型医用设备配置方面为了缓解资金投入压力采取了多种方式进行开源节流：1.采取融资租赁进行新设备购置;2.采用集中采购方式节约资金;3、对现有大型医用设备进行技术评估，尝试进行改造升级。

 融资租赁，设备购置发展新方向 融资租赁又称设备租赁，是指实质上转移与资产所有权有关的全部或绝大部分风险和报酬的租赁。在发达国家如美国、日本等，租赁已广泛地用于医疗设备的购置。据《世界租赁年报》统计，美国租赁公司逾4200家，年度租赁总额和医院租用的设备价值分别为2040亿美元和60亿美元，而我国的租赁公司不足100家，年度租赁总额仅为22亿美元，不到美国的1/100，医疗设备的租赁不到2亿美元。随着我国经济的高速发展和经济全球化，我国的医疗设备融资租赁行业也必然进入一个快速发展期，逐步与国际接轨。

集中采购，节约资金的有效手段 集中采购通过将有限的、分散的采购人力、采购资源集合起来，形成一个合力，共同应对市场，通过询价、比价、谈判，确定价格，可有效降低采购成本。大型医用设备的集中采购模式在全球方兴未艾，西方发达国家如美国、英国、澳大利亚等在大型医用设备采购方面绝大多数均采用了此类采购方式。我国各地医疗机构的大型医用设备集中采购工作方面也逐步开展，目前我国甲类大型医用设备配置，须在取得卫生部批准同意后，统一报卫生部集中采购，乙类设备在取得省级卫生主管部门配置许可后，纳入省级集中采购范围。

改造升级，充分发挥现有设备效能 从资源的再利用和充分发挥已有大型设备的价值两方面考虑，医疗机构尝试对已有大型设备进行技术改造，软硬件升级，使之满足临床现需要，与新购全新设备相比，不仅可以节约了大量资金，而且还能充分发挥已有设备的剩余价值。 我院放射科原有两台某品牌普通X线机，已在临床使用十余年。随着门诊影像检查患者数量大幅增加，科室准备重新购置两台DR来满足临床需要。虽然这两台X线机使用年限已久，但是其主要部件目前均能正常工作，分管工程师建议采用改造升级的方法来挖掘原有设备的潜力。经详细论证和原X线机厂家的大力协助，制定了改造升级方案，最后成功地将两台普通X线机改造成DR。这两台改造后的DR已使用近2年，临床科室反映良好，完全可满足临床影像检查的需要。此次升级改造与新购全新设备相比，在节省资金方面优势明显。

建立独立的第三方机构，完善大型医用设备技术评估和效益考核体系

第三方机构作为不隶属于官方、企业或卫生机构的单位，拥有独立自主的管理权，通过相关的批准认证，其检测和评估结果具有中立性、公正性，可以被政府、企业及社会机构所广泛认同。第三方机构要保持其独立、超脱的立场，其重要前提是不能成为某一方利益群体的代言人，不以盈利为目的，在运营资金上相对独立，同时其人员必须要具备所涉领域的专业知识，能独立完成相关的技术评估等工作任务。第三方机构可通过对区域内医疗需求的挖掘与解读，为医疗机构提供需求咨询服务，帮助医疗机构建立和完善技术评估和效益考核制度，将本来由医疗机构封闭运营的模式扩展为开放式运营。医疗机构不仅可满足自身临床医疗需要，还可充分利用设备，辐射服务周边区域，满足区域医疗需求。

以患者安全为中心，建立和完善使用风险评估和质量控制体系

定期对大型医用设备进行使用评估和安全检查;运用专用设备定期校准设备参数;对机械和消耗材料部分要及时进行保养和更换，对设备进行预防性维护，提早发现设备故障隐患，确保设备安全。通过建立健全大型医疗设备使用风险评估和质量控制体系，将整个诊疗环节融入到医疗机构质量管理工作中，纳入常态化运行和监管范畴，才能促进大型医用设备临床安全、经济效益和社会效益的同步提高。

结语

由于大型医用设备的管理涉及各方面的因素，投入资金多，对卫生保健费用支出的影响明显，对其进行严格管理非常必要。主管部门要建立大型医用设备的配置规划、引进、使用和管理的监督指导体系，使得医疗机构确保最大限度地优化成本效益比，为区域内居民提供高质量的医疗服务，为居民健康提供保障。

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