“十二五”卫生信息化举措

首先是区域。上海要建设健康信息网，要实现信息共享与服务的协同，这种区域化除了本区域之外，还要有其它区域，我们在探索，因为上海不仅仅是自己，要考虑到与长三角的兄弟城市进行一些探索和分享。卫生信息化

第二是标准化。“十一五”期间，我们在标准化方面做了一定的起步，但是离我们的目标差距还很大，所以想在“十二五”这个过程中建立各种规范，一是做项目管理，原来申报项目的时候要大家报项目，大家就拼命报，报得千差万别。大家要有一个建设标准、投资标准、应用评估标准，到底花多少钱，效果怎样；二是要有数据管理，建立统一的项目，为后续的数据分析和统计提供支撑，否则把数据拿过来，标准化不够，做统计分析差别很大；三是做知识库管理。

第三是集约化。统筹医院信息化建设，发挥规模效益。在移动项目里面加强统筹的协调，希望通过统筹协调一方面发挥效益，同时推动标准化。

第四是智能化。讲电子病历，我们看美国的电子病历是0到7级，越到上面要求越高。现在医院也做了很多，但是和临床的差距很大，我们改革的点从临床路径、感染控制、抗生素三个方面，管理决策支持是绩效分析和投资分析，后来的是后勤管理，现在已经开始做的是对能源的智能监测。现在都在讲节能减排，我们医院里面能量消耗情况怎样，要有监测系统，这样可为决策提供帮助。

第五是人性化，就是以改善为重点，要搞一个立体式预约诊疗，要推一站式付费，我觉得医患沟通非常重要，目前的医疗信息化方面这个非常薄弱。我们可以在医院里面配置一定的终端，方便患者可以查询，可以进行满意度评测，健康宣教，比如明天应该做灌肠，后天做手术，进行提醒。还有居民的健康管理也是我们努力的方面。

此外，人才的建设方面要优化信息管理部门人员配置，联合医院、高校、行业协会和主流IT厂商，建立医院信息化人员的培训和业务交流机制。申康也在考虑海外的培训项目。还有安全建设，要进行强化，审计局专门有一个计算机处，他专门进行审计，对技术、应用、安全等方面进行审计，我感觉这是非常好的事情，所以“十二五”期间还要强化信息技术的安全。还有的是要推进IT的运营管理，包括对实践管理、问题管理、日常管理来进行管理。

再就是数据安全问题，包括出现恐慌的问题，至少从四个方面，制度里面要告诉他该做什么，不该做什么，建立一种保密的制度。从技术层面加强对数据库和系统运行的监测。在教育方面进行一些培训和经常敲警钟。最后的监督也是非常重要的，我们从制度、技术、教育、监督四个方面加强管理。

1.“一网络、二扩展、三转变”

有目标，有基本原则，也有主要的举措，最重要的是落地，落地有哪些项目呢？医联系统的扩展首先要融入“一个网络”，要融入健康信息网，进行整合，成为其主干和基石，同时与各区系统进行连通。我们做了“两个扩展”，横向扩展到24个医院，纵向到各个医院，为就医、结算提供帮助。“三个转变”就是从信息共享到临床资源的共享，这里面有探索路径；从临床管理到支撑管理运营，要建立集中式的管理运营系统，包括财务、成本核算等等；从应用服务到数据挖掘，我们手里有了数据宝库，不是仅仅存放，而是应该发挥作用，要为开展临床科研进行服务，要为不良反应事件检测提供帮助。

2.统一实施五个项目

建设内容是四个方面的延伸，一是立体的预约服务，二是一站式付费，三是医患关系，四是探索第三方保险。统一实施的五个项目，离开电子病历我们的临床系统很难起作用，尤其是临床路径和临床支撑系统，现在预约处很多地方不开医嘱，如果医生不开医嘱，我们之后无从实施，所以这是必不可少的一步，尤其移动护理对于提高我们的工作效率有非常大的帮助。同时对身份认证也可以提高医疗安全，所以移动医疗这是重大的项目，今年已经有几家医院在做，明年七八家医院一起启动移动医疗项目；二是自助就医项目；三是门诊一站式付费，现在各家医院已经有一定的启动，在这个基础上想实现跨院跨行，我们和银联合作，希望可以方便老百姓；四是兴建的项目；五是临床路径项目，这是未来两三年要重点推荐的，让临床路径真正为医生所接受。

（注：本文根据录音整理。作者于广军系上海申康医院发展中心副主任。）