五、推动电子病历发展的关键因素是全民医保

推广电子病历，最终会使医院获益，也会使电子病历的提供厂商获得利润。2009年，美国国会通过了《美国复苏与再投资法案》（ARRA），该法案包含了某些针对医疗行业IT的专门规定。用奥巴马总统的话来说，该法案的目标是“确保美国每一个医生的办公室和医院都采用先进的技术和电子病历，使我们能够简化手续，防止医疗错误，并帮助每年节约数十亿美元1。从2011年开始，《美国复苏与再投资法案》将为医院和医生提供370亿美元的资金，帮助其“有意义地使用”电子病历，而到2015年还不能这样做的医院和医生将被处以罚款。

我国政府的新医改中，也将医疗信息化作为医改的四梁八柱之一加以大力推动。

看似医院、企业以及政府都是医疗信息化的背后推手。

丁教授却肯定地告诉我们：“真正推动医疗信息化，推动电子病历发展的关键因素，是市场需求，而这个市场需求就是全民医保。”

推进全民医保，首先就要大幅度降低医疗费用，要避免不必要的浪费，把有限的医疗经费用在刀刃上。实施临床路径和单病种核算是控制医疗费用的有效手段，而这些一定要有电子病历的支持。

病人的所有医疗记录都以电子格式存储，医疗机构之间可以互换信息，医生、保险公司、医院管理人员和病人都能更广泛地获得和使用这些信息。这种可见性使临床医生能对病人的病史有更完整的了解，并减少对重复检查的需要，而重复检查可能会影响医疗的质量、成本和速度。

电子病历系统使临床医师和其他医院员工可以在线获得病人数据和决策支持。计算机化医生医嘱录入，要求执业医师、护士和其他专家，在对病人提供服务、检查或用药时，必须遵守一系列规定的程序。电子病历系统与临床决策支持工具和更严格的编码分类相结合，不仅可以拓宽医疗信息的获得渠道，而且可以充当一种强制性媒介，推动标准操作程序和最佳医疗实践的采用，减少医疗失误，对病人健康带来更好的结果，同时还能改善医院的财务状况。

随着电子病历的广泛使用，保险企业在其中也是利益攸关。保险公司发现并宣传推广有效的医疗方法和用药处方的能力，将成为它们增进患者健康和削减治疗成本的重要手段，采用先进的分析工具对电子病历进行分析，保险企业可确保他们的网络只使用经过医学验证并且经济有效的治疗方案。

在中国，对于政府主导的社会医疗保险来说，电子病历对于控制社会总体医疗成本，消除过度检查和过度医疗的好处也将是显而易见的。

可以说，民众渴望实现全民医保，实现医疗公平，提升医疗可及性的愿望，以及政府和保险公司希望在提供最广泛的医疗同时，有效控制医疗成本，消除浪费的愿望和在一起，构成了强有力的社会需求，推动电子病历的迅猛普及。

小结：

电子病历标准化的关键在于实现临床信息系统在医疗保健组织内部和医疗保健组织之间高水平的互操作。电子病历系统的可预见的最终发展目标就是在中央政府的支持下建立全国范围的超大规模电子病历系统，并成立全国电子病历数据中心。数据中心将涵盖所有公民的从胎儿检查，出生到死亡的所有的病历数据，是国家非常重要的战略信息资源。

政府可以使用这个国家电子病历数据中心可以随时准确的获得全体国民详细的病历和体质资料，对领导层决策提供了坚实的参考依据。

1. 医院信息系统的发展趋势——电子病历
2. 计算机：三重作用推动电子病历的步伐