临床用药信息化管理

在药品流转环节同样使用二维条码标签。经医生开出的医嘱，在得到药剂师的核对和确认以后进行配药。配药完毕后，结合药品医嘱信息打印二维条码标签并粘贴在药品包装上。二维条码标签含有当次医嘱药品品名、剂量、服用时间、医嘱号、药品使用人的入院号、姓名等信息。

临床用药管理系统流程如图3所示。护士领药时，只要利用手持数据终端扫描药品标签，并与电子医嘱单核对，确认无误后将药品领取到科室。

护士执行医嘱时，一方面需要识别患者的身份，确定给哪个病人执行，另一方面需要识别药品，确定给病人用的药品是否正确，传统的方法要经过“三查七对”才能顺利地给患者用药。应用移动临床信息系统后，护士首先扫描患者的腕带，患者身份确定正确之后，如果该患者没有医嘱，系统会自动报警，提示该患者没有医嘱；如果当天有医嘱，需要继续扫描药品标签，扫描成功后系统自动匹配患者与药品的信息。匹配失败，系统报警，无法执行医嘱；只有患者、药品和医嘱三方核对结果准确无误，匹配成功后，护士才能执行医嘱，有效地保证了患者的生命安全，并提高了医护的工作效率。

图3 临床用药管理系统流程示意图  

从医生开出医嘱到护士对医嘱的执行过程中，系统会自动记录医嘱和药品的流转信息，包括各个环节的经手人、时间、医嘱和药品的状态。医嘱执行完毕，移动数据终端立即更新医嘱的状态并传回给HIS系统，使HIS系统的数据能及时更新。

临床护理工作站

系统配备高性能的手持数据终端，借助无线网络，打破了以往在信息查询、体征录入和医嘱执行上的以医院为中心的习惯，改变为以患者为中心的业务流程。医护人员可以随时随地查询患者近几天的体温、心率、呼吸、血压等生命体征信息，也可以查询医嘱状态、执行时间等信息。体征录入的时候，将以前先手工记录，再几经转抄，最后才通过电脑录入，记录到数据库的旧模式，改为使用手持数据终端，在床前直接完成录入体征数据工作，减少了手工记录和手工转抄等中间环节。信息的查询上，系统提供两种查看方式：趋势图方式和列表方式。趋势图方式以图形化的形式直观地显示患者的体征发展变化情况，如图4所示。使用此系统，护士的工作效率提高了，更为重要的是，避免了数据由于手工转抄而造成的差错。

  图4 使用移动终端方便查寻患者生命体征