管办分开的启示

台湾上个世纪八十年代医疗改革以后，民营医疗机构飞速发展，不过十多年，民营医疗机构市场份额已经超过六成，在民营医疗机构的强大竞争压力下，台湾的公立医院服务质量也大幅度提升，遂使建立了全民医疗保险制度的台湾地区成为全世界医疗卫生改革最成功者之一，台湾民众对其医疗体制的满意度也是全世界最高者之一。台湾全面健保制度的巨大成功揭示了一个并不复杂的道理：完善的医疗保障体制有赖于一个以民营为主体、以市场化为主导的医疗服务体系。

因此，管办不分开，医疗卫生改革难成功。

在推行全民医疗保险制度之际，历史机缘，神木已经形成了一个以民营为主体、市场化为主导的医疗服务市场，医保机构作为第三方购买者，没有自己的“儿子”需要照顾和袒护，可以放手行使第三方购买者职能，同样的质量挑选费用最低的医院、同样的费用挑选质量最好的医院，如此，老百姓怎么能不满意!

说到神木医疗卫生改革，总令人想起当年的“宿迁医疗卫生改革”。今天看来，仇和当年发起的“宿迁医疗卫生改革”当属神来之笔，路子对的很，成就也大得很，然美中不足，在医疗服务民营化、市场化的同时，没有相应地建立全民医疗保险体制。根治“看病难”问题，需要依靠医疗行业的民营化、市场化，但要缓解“看病贵”问题，还有赖于全民医疗保险制度。不知宿迁如今在“全民医疗保险”方面进展如何，若在医疗服务民营化、市场化之后，相应的建立起全民医疗保险制度，那宿迁医疗卫生改革也就接近功德圆满了。至于医保的筹资水平和补偿水平，是取决于当地的经济发展水平的，只需量力而行，尽力而为就是了。有多大的财力，做多大的功德，无须苛求的。

所以，神木医疗卫生改革最值得其他地区借鉴的，主要还不是政府掏了多少钱，而是他们已经实现了管办分开，医疗服务供给已经基本实现了民营化、市场化。做到这一点，并不需要政府出多少钱，所需要的只是有关政府部门摈弃部门利益，转变行政理念。