“军备竞赛”：遵循计划采购、减少重复、资源共享原则

耿仁文：大医院对设备的依赖性比较强，你刚刚讲的问题，我注意到媒体和群众的反应，我们需要在区域卫生规划的背景下，包括大型的设备在内做好合理的安排，能够通过机制的创新解决好问题。在发达国家，他们很注意区域卫生建设的分析，这个区域常见病是什么？注意资源的构成，这是需要我们借鉴的，我们应该在区域卫生的主导下，做到有计划的采购，有计划的更新换代，能够使它保证为群众看病需要所用，又能最大程度的减少浪费，减少重复构成。

新医改：社区医院人才培养、投入最重要

耿仁文：在新的医改中，最要解决的问题，最重要的问题，让基层的医疗卫生机构，成熟的社区一定要丰满起来，能够有效的在防止疾病中发挥作用，主要的问题是提升质量，现在老百姓有了病，为什么不到这里看，从人才来讲留不住高端人才，设施上不能满足检查要求。从用药来讲，由于人才的最重要的瓶颈没有解决好，所以这些新技术，新药物，最新的理念都不能得到使用。所以老百姓信不过。

防病：未病先治、早诊断早治疗、规范治疗

耿仁文：通过最近几年大家关注医改，我个人感觉大家的健康意识、维权意识都在提高，但是这方面还有很多工作做。第一是未病先防，第二是有病早治，第三是规范治疗。对健康进行干预，比如我们有一些高危因素的人，对高危因素的人要早期干预。90年代有专家说，中国现存的高血压病人当中，有一半的病人不知道自己患了高血压，知道患了高血压病人当中，有一半是从来不治疗，第三在治疗人群中有一半是从来不规范治疗，一个人群是整体，三次一半，真正规范治疗是八分之一，这是中国为什么这么多心脑血管病人的原因。

网上问诊：

大洋网友：耿院长，您认为“药事服务费”能遏制“以药养医”吗？您是怎么看待“药事服务费”这项诊疗收费的？我担心“药事服务费”变成医院的又一个创收途径。

耿仁文：这位网友提出的问题有一定的代表性，我是08年冬天到国家参加座谈会，当时有发改委，卫生部，劳动保障会召开座谈会，其中就讲到这个问题，医院取消药品的加成，通过服务费来做，这里面涉及到操作细节的问题，是按处方收取还是额度收取，外用药，内服药等等，这些事情不简单，需要好好的论证，在小范围先试点。

大洋网友：我从网上看到治疗艾滋病、乙肝生产商享有专利权，高昂的药价最终转嫁给病人。我国的强制防治药物一定能大大降低药品价格，您认同这样的观点吗？

我们的药品主要是重复性生产很多，很多企业规模不大，主要是靠生产防治药，这需要国家有关部门制定相关的政策，积极鼓励我们的制药企业和科研院所加大科技成果的转化，加大对医药研究的投入。我们政府高度重视，很积极，有一些重大专项，刚刚说到的都包括了。相信在不久的将来会得到比较好的解决。

主持人：刚刚说到卫生资源的分布不均，南方医院作为综合性的三甲医院，每日的门诊都很多，而一些社区医院，看病的人很少，这形成差异很大的对比，社区医院存在的生存困境是什么？原因是什么？

耿仁文：医疗卫生服务不像别的服务，别的服务有回旋的余地，比如说买了衣服不合适，可以调换。看病不同，有一些病耽误不起，耽误之后会后悔，后悔药买不起。所以一上来就到大医院，造成大医院人满为患。

解决这个问题我个人认为需要多方努力，最重要的角色是政府，政府怎么办？国外有很多成功的经验，比如美国、日本、澳洲、这些国家我都专门考察他们的基层医疗，基层的医生和大医院的医生，比如说我们是同一年级毕业的学生，尽管岗位不同，基层设置配置，机制体制比较完善，我可以到你那帮你做手术，你也可以过来。不存在差异，外国的工作人员到那就业，会像选择职业一样，如果我是大学毕业生到这里工作，经过调查，你的服务水平、人性化管理是最好的，我就找你，如果我今天发烧感冒有问题，就打电话给你，你就会告诉我，给你开非处方药，休息好，多喝水，有情况跟我联系。如果好了就没事，如果有了问题就安排我去另外一个医院去检查，所以在这些地方，基层一线机构很丰满，老百姓很相信。