2.区县绩效差距的横向比较

2014年，北京市各区县卫生系统绩效评估结果表明，16个区县中，排名居前地区依次为西城、东城、密云、延庆（附表2）。西城区和东城区的优势在于投入和居民健康结果方面仍处于前列，东西城区人均卫生投入高，区域居民健康状况处于较高水平；密云近几年投入明显增加,工作落实提升明显;延庆为过程类指标表现突出，比如住院医疗费用控制显著、慢性病规范管理率方面表现较好。排在后4位的区县是昌平区、丰台区、房山区、通州区，其中昌平区、丰台区、通州区人均投入相对不足，且昌平区、丰台区过程类指标提升不明显，而房山区的居民健康状况有待改善。

基于首都四大功能区划分的区域卫生绩效分类评价结果显示，以西城区为代表的首都功能核心区，整体卫生绩效最高；以朝阳区为代表的城市功能拓展区，整体卫生绩效低于首都功能核心区和生态涵养发展区，但优于城市发展新区；以顺义为代表城市发展新区，整体卫生绩效低于其他三大功能区；以密云县为代表的生态涵养发展区，整体卫生绩效仅低于首都功能核心区。（详见附表3）

3.区县绩效差距的纵向比较

从区县本地区内部的自身绩效变化趋势来看，与2012年相比，16区县卫生绩效评价结果总体而言普遍呈逐年提高趋势，总绩效值增幅最大的前4个区县分别为平谷区、通州区、密云县、朝阳区；但值得注意的是，2014年昌平区、怀柔区、朝阳区、房山区、顺义区的绩效值较上年度略有下降从三年间各区县之间的绩效差异变化趋势来看，16个区县的卫生绩效差距逐年缩小，各区县卫生绩效值的最大值与最小值之差从2012年的13.1减小至2014年的12.9，各区县卫生绩效评价的结果趋向均衡。（附表2）。

有关全市和区县的各指标原始数据可查看附表4-5。

三、建议

一是强化政府对卫生工作的统筹领导。把卫生工作摆到政府工作的重要位置上来，并加大统筹协调力度，持续加大公共投入，尽快弥补卫生事业发展的短板。

二是提高卫生管理精细化，科学化水平。改变以往重投入，轻产出的管理思路，构建以居民健康结果为导向的思维模式，合理投入，提高资金使用效率。

三是合理配置卫生资源。加强基层医疗卫生服务能力建设，除增加投入外，还要注重提升健康促进、健康管理、基础医疗服务方面的能力。强化针对孕产妇、婴幼儿、儿童、老年人等重点人群的服务提供。同时引导、规范居民的健康需求，满足居民医疗卫生保健的必要需求，提高卫生服务的可及性和公平性。

四是建立基于评价的激励机制。每年开展卫生发展评价工作，根据评价结果，对每年绩效排名在前和卫生绩效改善显著的区县进行奖励，调动区县政府积极性和主动性，针对其区域内的主要健康问题，提质增效促公平。