导语

有关中国医改“行政化”、“市场化”的争论，几乎贯穿了整个新世纪的头十年。这让医改路径摇摆不定。尽管这种争论延续到了新医改，但是在进入2014年之后，争论逐渐淡出主流舆论。取而代之的，是医疗服务市场当中的各个主体主动寻找和探索自己所应有的定位和切入点。

变革是2014年整个中国医疗服务市场的核心主题，而这其实是新医改历经五年的沉淀和积累之后所塑造的崭新趋势。

新医改自2009年全面启动，解决中国老百姓长期以来面临的“看病难、看病贵”问题。改革所触及到的关键问题——处理好政府和市场的关系，则集中体现在公立医院改革和鼓励引导社会资本办医上。

起步阶段自然艰难。由于改革迟迟难以产生预期的效果，舆论当中的“玻璃门”、“弹簧门”甚至“改革失败论”开始频频出现。但这一阶段的重要意义在于，改革共识的凝聚以及对中国医疗体系的全面审视。

越来越多的人开始明白，现有的医疗服务体系无法满足快速增长的而且是多样化的医疗需求，重塑医疗服务体系势在必行。直到2013年9月底，《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》(国发〔2013〕40号)的出台将此前的种种积累促成质变。

“40号文”刚刚出台不久，不少观点仍然认为，资本市场的狂欢不过医疗产业8万亿前景刺激下的“一时兴起”。但进入2014年以来，整个医疗服务市场的变革正发生在各个领域，并向公立医院一家独大的传统医疗格局发起了有力的挑战。

许多因素在发挥作用，包括宏观改革的持续深入、医疗需求的不断增长、资本市场的高涨热情、医疗群体的意识觉醒，以及新兴技术的推广应用等。或许这场变革应该看作医疗体系“里应外合”共同促成的大势所趋。而40号文更多可能只是这场变革的“催化剂”。

正是基于长期的积累，这场发端于2013年末而成长于2014年的变革显得更为成熟和稳定。实践正在取代从前空泛的争论。

有关中国医改“行政化”、“市场化”的争论，几乎贯穿了整个新世纪的头十年。这让医改路径摇摆不定。尽管这种争论延续到了新医改，但是在进入2014年之后，争论逐渐淡出主流舆论。取而代之的，是医疗服务市场当中的各个主体主动寻找和探索自己所应有的定位和切入点。

是专科还是综合，是高端还是基本，是连锁化还是集团化，是营利性还是非营利性……无论是已经处在医疗行业当中，还是打算进入医疗行业，对这些问题的认识和判断正在变得越来越成熟和清晰。

实际上，就连公立医院都已经越来越明白，政府财政养不起这么多医疗机构。在规模受到严格控制的情况下，采用更为灵活的机制可以更大限度的激发自身在优质品牌和医疗资源方面的潜能。在政府的层面，包括北京、上海等多个地方甚至积极推动这一趋势的发展。

从这个意义上，2014年医疗服务市场这场变革的根基相比以往更为稳固。也许就意味着这场变革将有可能走得更深更远，直到最终成功。

当然即便如此，2014年中国医疗服务市场所发生的一切变革都只是开始。所有曾经存在的困难，今天依然存在。所有从业者都十分清楚，如今泥沙俱下的医疗健康产业迟早要面对洗牌的那天。所以，就算迈进了医疗健康产业的大门，挑战依旧存在，甚至更加艰巨。

不过从另一个角度讲，从前零星、分散的尝试正在逐渐成长和汇聚。越来越多人的加入，也正在将这种汇聚起来的探索变成势不可挡的趋势。真正的变革由此发端，或许正是2014年之于中国医疗健康产业最大的意义。