人从哪来？

“现在最缺的不是钱，而是人”

“2003年我们的股东之一找同仁医院的韩德民院长看病，从病人成为朋友。韩院长也想把同仁的品牌打到全国，华力控股(还有其他的一致行动人)和同仁集团共同成立了同仁医疗产业集团，同仁出资占25%。”南京同仁医院的投资运营副总监沈志强称。

南京同仁2007年6月开业，成立之初，华力控股和同仁建立了人才培养机制，关键科室同仁会派专家过来，定期轮换，南京同仁也会派医生去同仁工作，让专家带一年半年。这种情况一直持续到2011年。

普通医生出价高就可从市场招到，但大牌医生很难找。骨科的副主任医师，开价100万元很正常，因为在当地著名三甲医院的骨科主任医师，一年明暗收入不止这个数，连“80后”的骨科住院师月总收入都能达到3万元。沈志强抱怨说：“我们工资条上的工资可能稍高，但总收入没有竞争力。我们本来是想上收药品采购权，由集团集中采购，但诸多原因不方便一下子这么做，除非整体医疗体制和环境有所改变。”在他看来，现在的人力资源情况更加恶化了。大牌医生能从公立医院出来的有两类：一是技术好，但在体制内想法实现不了或者人际关系有问题;二是退休的。

投资方都希望降低采购成本。“但是在以药品收入为主的情况下，薪酬体系设计不好就会影响业务量。医生没有开药的刺激后会减少开药，如果老开高成本而没利润的药，医院也受不了。所以，这个改革很难在不影响业务量的情况下做得很完美。”一位长期从事民营医院管理的人士称。

来自台湾的陈谊德也苦恼于这个问题。“台湾的医院，人力成本占45%-50%是正常的，我们南京明基目前约32%-36%;药材的成本在台湾约25%，我们现在是46%，主要是因为大陆医生长期价值被低估，医院普遍‘以药养医’。”南京明基医院因此提高高级专家挂号诊查费到30元，此外通过高端或紧急服务把特需服务的挂号诊查费提高到300元-500元，药费不变，以此增加医院与医师收入。

2011年南京明基取消了给医生的检查提成，检查量明显下降了三成，与此同时提高手术分成、操作性收入。按照PPF指标，以医师的操作系数定价，风险高的、难度高的收入高。

“医生资历越高，职称、名气越高，薪酬呈几何级增长，所以中生代的医生很关心晋级的问题。”陈谊德说，“南京是省会城市还好点，苏州明基招人就更困难，苏州离上海太近，资深的医生呆在上海很不错，为什么要去苏州？”

据他介绍，现在南京明基是1000张床，实际利用700张-800张，员工有1200人，其中医生300多、护士600多。苏州明基共444人，医生100多，综合科室是开了，但没那么整齐，现在200张床，实际利用100张，与预期相差较大。

“现在很多医院和我们谈输出管理，武汉、安徽、常州的都来找过。最夸张的是有家说我们开发区有钱有地，还有说我们市里两所医院都给你。所以，现在最缺的不是钱，而是人。”陈谊德认为，这里有资源错配的问题，比如南京一个区的社区卫生中心，位置较偏，业务被限制，医生没事干，这些资源完全可以释放出来。他最希望的是尽快放开多点执业。