据HealthLeaders杂志近期报道，下一次科技变革已经如浪潮般在医院中推行，对医疗运作流程产生了本质性的影响。平板电脑正颠覆临床医生使用技术的观念，引发了事业与生活平衡的问题，并对医院的信息科技预算带来了正面影响。

平板电脑的出镜率已经如同听诊器一般：几乎每个医生都拥有一台。而这一代科技与众不同的一点是，对于它们的需求大多数来自于临床医生，而非信息科技部门。得克萨斯州卫生资源(阿灵顿)的首席健康信息官Ferdinand Velasco博士指出：“毫无疑问，苹果公司的iOS操作系统设备在内科医师中非常受欢迎。”他说，最近的一次对于2000多名内科医生的内部调查显示，他们中80%的人拥有智能手机，50%的人拥有平板电脑。

工作于山间医疗保健公司(盐湖城)的首席技术官Frederick Holston提到，iPad是平板电脑走进医疗卫生行业的一大代表。他指出：“iPad的出现改变了平板电脑这个词，因为它工作时间长、轻便、用户界面友好，这恰是之前平板电脑缺乏的。”

与之前的个人电脑不同，临床医师对于平板电脑情有独钟，HCA公司(财富500强之一，主营医疗健康)的市场总监Jonathan Perlin这样说：“在一个电子时代，我们不太可能在医院里面设立足够多的工作站，即便我们做到了，这些工作站也只能在固定的地方。但是平板电脑能让信息随时随地被安全地送达。”

平板电脑的普及同时意味着笔记本电脑的失宠。“临床医生从根本上讲是一种移动的工作者，他们并不像别的行业一样会坐在办公桌前很长时间，而是在房间之间甚至楼层之间到处走动。携带笔记本电脑相对而言就笨重很多。曾经我们使用过可移动的工作站以及可推动的电脑，但现在平板电脑很轻松地解决了这些问题。”

医疗成本

“平板电脑的显示屏取代了实验室中大量生物医疗器械的用户界面。”亨利福特医院(底特律)的第一副主席兼首席信息官Mary Alice Annecharico指出，“当我们需要做出临床以及商业决策时，这一取代能够用更小的界面更好地完成数据的组织、收集以及整合。”

市场引领者的目标是安全、有效、高效、人性化。Perlin提到：“这是一件很棒的事情，双方的利益相吻合，临床工作者渴望效率和有效性，我们市场部门也渴望效率和有效性。”平板电脑正在快速发展，临床工作者对最新一代的iPad Mini需求颇高，因为它们可以放进实验服的口袋里面。

Henry Ford的副总裁兼首席技术官Michael Saad说：“新一代的iPad Mini简直就是为那些到处跑的内科医生或其他希望手里少拿东西的人量身打造的，因为你只要把它放在口袋里面就行了。”

增强临床护理能力

除了便利之外，智能手机和平板电脑在临床护理方面——无论是对医生还是病人而言——都起到至关重要的作用。得克萨斯州卫生资源正为下属医院购买iPhone，以用于信息的安全传输。但信息传输只是开端，对于心内科医生，得克萨斯州卫生资源购买了一套叫做Airstrip的应用程序，将病人的实时电波等重要信息直接从病人处传输到医生的移动终端上。

Velasco说：“这些都是真正的数字化心电图，这些图表可以被放大，在波形上做精密的评估，而这些在静态的、纯模拟的心电图上是做不到的。”

美国食品与药品管理局(FDA)已经批准了Airstrip这套应用程序，得克萨斯州卫生资源可以放心，这些无线传输给手机和iPad的信息会准确无误，Velasco如是说。得克萨斯州卫生资源的产科医师还使用了Airstrip的产科专用应用，利用同一终端设备远程监控胎儿心率。

神经学专家R. Malcolm Stewart开发了一系列的测试，以检测病人是否具有帕金森综合征或类似运动功能障碍的早期症状。今后，得克萨斯州卫生资源会将这一测试开发成为iPad上的应用提供给患者，这样他们就可以在自己的平板电脑上做这套测试，而不用费周折前往实验室。医生也可以通过它监控病人的进程，并在必要的时候调整治疗方案。

临床及商业机遇

在Perlin的HCA诊所中，他这样描述在一天生活场景中iPad的广泛应用：

在去办公室之前，医生可以登录一款叫做eClinicalWorks的应用检查她今天的门诊病人安排；

如果想要得到病人最新情况，一款叫做PatientKeeper的软件可以让她更有效率地安排巡诊顺序。万一同行医师休假，软件还可以提醒她，将额外的病人列入病人名单中；

一款叫做Fujifilm Synapse Mobility的应用可以让临床医生在平板电脑上检查病人的X光片以及心脏超声结果；

一款名叫HeartPro的平板电脑应用可以很好地向心脏病人家属解释一些病变，比如模拟一颗冠状动脉左降支血管栓塞下的心脏的跳动情况；

一款应用可以计算CHADS2评分，以便医生评估心房纤维性颤动患者的卒中风险，与此同时病人和其照顾者也可以观摩；

使用一款叫做UpToDate的应用，内科医生可以从文献库内得到资料，评估抗凝血药物治疗的安全性。

在今后，山间医疗保健公司可以将自己的移动应用出售给其他的医疗机构，Holston说。很明显，这对于山间医疗保健公司而言是一个战略首创，尽管Holston拒绝透露在这一研发上投入了多少资金。

权衡利弊

就像任何新技术一样，平板电脑和移动设备的兴起也伴随着一系列利弊权衡。对于大多数临床医生来说，迎接平板电脑的到来就意味着跟键盘说再见，这也就带来了许多问题，其中之一即为老资历的临床医生倾向于使用笔记，而不是把这些内容规规矩矩打进文档之中。

“对于人们而言，习惯用iPad打字的手感是个挺困难的过程。当你录入医嘱或者进行其他需大量打字工作的时候，你会有很强烈的使用键盘的欲望。”Moroses说，“我们希望，在2013年能够在电子病历的使用上做几个小尝试，提升电子病历在移动设备上的友好性，减少打字，尽量采用点击替代。”

键盘因为可能成为医院中的细菌污染源而遭受诟病。“平滑的屏幕要比坑坑洼洼的键盘好清理得多。”Perlin说，“屏幕更加干净，只要有人正确地清理它。”

“相对而言，病人与医生之间的互动也更少地受平板电脑的干扰”Velasco说，“平板电脑看起来更像过去医生用的书写板。当看病人时，无论是在检查室里还是在病床边，他们可以在上面记笔记或者翻阅过去的资料。它的存在让医患接触变得更加友善，而新一代的iPad Mini可以看起来更加友善，因为它的体积更小。”但Holston则说，一些病人实际上更喜欢医生在会诊的时候用键盘打字，因为当医生打字时，看起来他们能够更加准确地录入信息。