- 2012-12-09 17:15
- 作者:郑少丽
- 来源：中国数字医疗网
在12月5日-8日举办的第三届全国副省级城市卫生统计及信息化建设交流研讨会上，来自西安市卫生局卫生统计信息中心副主任张扬就西安市卫生信息化建设情况作了相关报告。她主要就西安市卫生统计与信息化工作作了简单介绍。
西安市卫生局卫生统计信息中心副主任张扬
一、 卫生统计工作：
卫生资源与医疗服务调查
} 健全数据质控体系
} 加强统计队伍建设
} 注重调研分析，保障领导决策需要
} 建立严格的考核考察制度
健全数据质控体系
一是建立统计例会及数据会审制度，保障统计数据审核畅通。
二是建立统计执法检查制度，保障统计工作权威。
三是建立医院、区县帮扶制度，保证统计数据质量。
注重能力，加强统计队伍建设。
（一）积极组织辖区内医疗卫生机构参加卫生部、省卫生厅组织举办的统计理论知识和业务培训班
（二）针对我市医疗机构多、分布广的情况，每年选派统计专家下到各区县，对不同层次基层统计人员分别进行培训，因教材针对性强、每班学员人数不多，便
（三）以练代教，在每年的统计执法检查中，我们安排各区县卫生局负责统计工作及市直医院统计人员轮流随队检查，使相关人员近距离向统计专家学习，及时发现和解决医疗机构统计工作中存在的问题，对区县统计人员来说是很难得的培训和锻炼机会
注重调研分析，保障领导决策需要。
建立严格的考核考察制度
二、死因调查工作
西安市居民死亡管理工作由西安市卫生局、公安局和民政局联合完成。居民死因监测和统计分析工作由西安市卫生局负责，疾控中心和妇幼保健负责收集、整理、统计分析死亡资料，撰写相关报告。
目前，西安市13个区县全部开展了居民病伤死亡原因调查统计工作。其中，中有6区、2县和沣东新城，开展全区范围内人群死因监测工作，其余5区、县将人群按经济基础好、中、差分层抽样，抽取乡镇、街道办事处作为调查点，开展人群死因监测工作，调查人口超过总人口的54%。
其工作管理模式为：西安市疾控系统负责制定西安市死因监测工作规范、督导和培训各区县疾控中心和各级医疗机构死因专干、考核各区县疾控中心和各级医疗机构工作任务和质量、整理和统计分析死亡数据和撰写死因监测报告；各级疾病预防控制机构对辖区死亡报告工作进行督导、质控和考核，每年不少于2次。每月与公安、妇幼、民政部门的信息交流，及时补充漏报信息。
三、工作体会及存在问题
我们工作中还存在一些不容忽视的问题：
一是目前各级卫生统计队伍整体素质还需不断提高，工作人员水平参差不齐，统计分析和服务能力较弱，资料的深度开发和利用有待加强；
二是部分单位没有设置专职统计专业技术人员，稳定性差；
三是个别二级医院以及大多数二级以下的医院统计工作基础薄弱，无HIS系统，没有统计软件，很多报表靠手工填报，数据质量难以保证。
西安市卫生信息化现状
一 目前已有应用系统
疫情直报（疾控）综合统计
网络直报（统计）
医院信息管理系统（医院）
其他（急救、血站、监督）
} 系统各成体系，各业务系统建设各自为政，相互独立，体系架构迥异，形成大量的信息孤岛
} 大部分数据散落在各医疗卫生机构，特别是病人的疾病史资料，各医疗机构之间没有形成有效的共享，没有进行再加工、汇总和分析，很难为卫生决策和医疗健康服务提供有效的依据。
} 由于各系统建设相对封闭，没有开放性和可扩充性，无法满足医疗卫生不断发展的要求。
} 由于信息不共享，各医疗单位不互联互通，很难解决病人看病难问题。
二 我市区域卫生信息化系统建设目标、总体思路和建设方案
} 建设目标：在国家、省、市相关政策指导下，采用先进的、成熟的信息技术和卫生管理理念，整合本市现有的卫生相关信息系统，建设标准统一、功能完善、数据共享、高效快捷、安全可靠的综合性卫生信息平台，满足卫生行政管理部门、医疗卫生机构和公众的需求。
} 建设思路：通过建设区域卫生信息平台，建成我市区域卫生信息数据中心，通过数据共享与交换平台，整合各种卫生信息资源，实现各业务系统之间的互联互通、信息共享。
总体方案：西安市区域卫生信息平台系统包括：
一套网络
一个中心
一个平台
四大应用体系
一套网络：建成覆盖市区（县）两级卫生行政部门及各级各类卫生机构的高效、快速、通畅的网络通道，网络触角延伸到城市社区卫生机构和乡镇卫生院、村，形成市、区（县）、镇、村四级的区域化卫生信息网，保证区域信息系统有“路”可跑。
组网方式：基础网络平台拟租用运营商的线路来组建，具体构想是：市卫生局牵头组建数字电路专网构建卫生专用VPN网（虚拟专用网络），连通各级各类医院、社区卫生机构、乡镇卫生院、疾病控制部门、卫生监督部门及妇幼保健部门等，组网由运营商来完成（免费），月租或年费用由各单位负担。农村卫生室等其它规模较小的卫生机构可通过ADSL接入互联网，与卫生专用VPN网通过SSL VPN方式连通，实现网络的互联互通。
一个中心：西安市区域卫生数据中心，是区域卫生信息网的核心基础设施，是各类卫生数据汇集的中心。数据中心包括物理存储设备、共享数据库、应用平台及核心应用系统等。数据中心是实现我市卫生信息资源共享和业务协作的关键，中心将围绕数据的产生、数据传递、数据交换、信息服务、数据存储等数据处理过程，建立数据采集、更新、共享、管理、使用机制，为所有应用提供数据。
一个平台：实现数据共享与交换、卫生信息发布和卫生决策三大功能。是区域卫生信息网的关键，其他业务系统均围绕数据共享与交换平台进行建设。
数据共享与交换。鉴于目前我市卫生信息化建设的现状，我市区域卫生信息平台建设的重点是数据共享与交换。由于我市卫生业务信息系统绝大多数尚未建设，可以预先按照相关的技术标准制定出各业务系统的接口规范及标准，业务系统在建设初期必须按照统一的接口规范进行建设，这样使得业务数据能够比较方便地在此平台上进行数据交换，形成各个子系统的数据共享，避免了信息孤岛。在该平台上还可以与外部系统进行数据交换，实现与市政府、省卫生厅、卫生部的信息传递、数据处理、信息共享。
卫生信息发布 是卫生信息化为公众服务的手段，主要向社会公众提供相关的卫生信息，为居民提供医疗卫生及健康资讯和个人健康档案的实时查询服务。
卫生决策 是卫生信息化效果的升华与最终结果。通过对数据的汇聚、整理、加工，为各级领导提供详尽、及时的卫生数据，为领导决策提供数据支持，保证政策制定的科学化。
四大应用体系：根据卫生业务的特点，可以大致将卫生业务系统分为四个应用子系统，分别为：医疗服务信息系统、社区及农村卫生信息系统、公共卫生信息系统及业务监控管理系统。每个子系统下又包括若干子系统，由于在区域信息化系统中有数据中心和数据共享与交换平台，数据在平台中进行转换和共享，因此可将这些系统是看作是平行的，系统之间的关联度很低，可采取搭积木的方式进行建设。成熟一块，建设一块。
三 实施步骤：
整合现有的卫生信息资源和网络资源
集中力量建设数据中心和信息平台
业务系统成熟一个，建设一个
四 目前重点工作
按照目前医改重点任务，结合西安市实际情况，在投入有限的情况下，做好总体规划，设计可行方案，分步实施，首先建设以居民电子健康档案和电子病历为核心内容的数据中心及交换平台，然后建设医疗服务信息系统、社区及农村信息系统。
具体做法：
} 实施居民就诊“一卡通”
} 改造现有的医院信息服务系统
} 统一建设社区及农村卫生信息系统
} 建立卫生数据中心和信息平台，实现数据交换
} 实现卫生信息发布
