居民健康卡“漫游全国”需统一密钥体系

卫生部2月2日发布了关于印发《居民健康卡管理办法(试行)》的通知，通知旨在规范居民健康卡发行、制作、应用和管理，使居民拥有唯一的、全国通用的居民健康卡，亦将居民健康卡提上操作日程。

根据此办法，各地可将居民健康卡与市民卡等其他公共服务卡“多卡合一”，而居民健康卡将实现患者在跨地区就诊时，医生一刷卡就能看到患者的电子病历，甚至还能实现异地报销结算。

卫生部亦公开表示，今年全国将加快推进居民健康卡建设工作，启动各省份试点工作。并争取在“十二五”末居民健康卡持有率与居民电子健康档案建档率同步达到80%。

而“集诸多功能为一体”的居民健康卡想要实现“漫游全国”，相关地方卫生系统人士、有关专家及技术人员均表示“路漫漫其修远兮”。

北京：“全国通用暂时仍是努力方向”

北京市卫生局相关负责人对记者表示，“北京市目前施行的社保卡和医联码两项措施，实际上已涵盖”居民健康卡“的功能，而居民健康卡所涉及的健康服务和结算付费等功能亦可实现。”

而在北京工作的小陈告诉记者，“社保卡在定点医院看病很方便，而有时候在不定点的医院里看病，病历上会有一个医联码，可以记录就诊信息，下次再看病亦可直接刷码。”

小陈所说的医联码是针对北京市还有大量外地患者、新农合患者等的就医“一卡通”。据悉，医联码采集的信息涵盖了45项门诊信息和住院病历首页信息，包括患者的姓名、年龄、性别，基础性疾病、曾经在北京地区哪家医院接受过治疗等，这些信息可供接诊医生在诊疗时参考。

而上述相关负责人亦表示，“虽然目前本市已基本实现‘居民健康卡’功能，但北京市社保卡全国通用暂难实现。”而针对卫生部所提到的全国通用，该负责人表示“是未来努力的方向。”

江苏：全国通用基于“全国统一的密钥体系”

据悉，江苏省真正意义上的居民健康卡将在连云港和淮安试行，而南京已发放的70万张市民卡已具备了健康卡的绝大部分功能。另外，2012年上半年，南京市将力争网络布线覆盖全市医疗卫生机构，年底前实现市民卡医疗应用全市全覆盖。

记者致电江苏省卫生厅了解到，居民健康卡在连云港和淮安的试行工作尚在筹备中，而南京市民所发放的类似社保卡的市民卡涵盖三大功能，即个人身份识别功能、支付功能和基本健康信息储存功能，包括血型、疫苗接种史和药物过敏史等。

据江苏省卫生厅有关负责人公开介绍，一张全国通用的居民健康卡最大作用是使跨地区就医变得容易方便。一方面它能保证治疗的连续性，另一方面具有社保结算功能，未来有可能实现跨区域费用结算。

而江苏省卫生厅相关负责人亦对记者表示，“卫生部要求的规范基础是全国统一的密钥才可实现，但目前基本都是以城市为单位的密钥。”

而要实现全国通用，“首先卫生部的全国统一的密钥体系需先建立，然后分配给各省后才可实现，并且读卡的设备亦需统一。而居民健康卡的制作发行具体实施起来相对较为容易。”

一位研究密钥方面的资深软件工程师对此表示，“实现全国通用是可能的，但必须基于国家先出台一套标准进而应用，需要全国统一的密钥体系。但总体来说从技术可实现。”

但也有分析对此提出可行性并不乐观，因为技术和管理需要磨合期，而统一所有医院的信息管理系统亦需很大费用，而亦有医生担心居民健康卡可能加剧大城市大医院的就诊难问题。