“守门人”也是生活专家

黄耀庭是长宁区新华社区卫生服务中心的副主任医师，陈家巷全科服务团队的团队长，也是新华社区最早的一批"家庭医生"之一。

有着多年全科医生经验的黄耀庭特别注意生活细节，“一个人得病，往往背后要牵扯到一个家庭，家庭成员生活方式的互相影响，往往是病因。”他把这看做“守门人”最重要的工作。

无论是走访还是坐诊，他总要和病人拉拉家常，问问他们最近在做什么，家里面有没有烦心事。平均接诊一个病人，要花掉30分钟时间。

74岁的蒋老伯终于戒掉了陪伴40年的香烟，成为小区红人。蒋老伯的老伴一直咳嗽，吃了很多药都没好。后来黄耀庭在拉家常中发现了这一点，关照他一定要戒烟，如今老伴的咳嗽没再复发。蒋老伯言传身教，告诫儿子也不要抽烟。

“帮助病人省钱，提出合理性方案，也是家庭医生的重要工作。”

一次，新华社区一位赵阿姨手腕痛，儿子本来想带她去三级医院的骨科看看，赵阿姨打了一个电话给黄耀庭。经过仔细查问，发现原来阿姨最近经常用刀剁肉糜。根据赵阿姨的情况，黄耀庭分析了各种治疗方法的利弊，最后向赵阿姨推荐了一个家庭理疗“土方法”———回家擦点红花油，用电吹风吹一吹。一周后，“不开刀，不吃药，没花一分钱”，症状消失了。

陈家巷居委有一户人家，母亲是位退休老干部，平时一直有高血压，是家庭医生的重点看护对象。有一阵子在正常用药的情况下，她的血压却一直波动很大。觉得蹊跷的黄耀庭得知她家中还有一个患有肢残和轻度精神残疾的女儿，马上带着社区护士上门走访。

一进门，就先看到了躺在床上的女儿，脸蒙在被子里，已经几天没下床了。黄耀庭走到她的床旁，轻轻地摸了摸她的头发，“阿瑛啊，黄医生今天看到你很高兴，你先坐起来，我们理理头发，一起拍个照好吗?”说着便用小木梳帮这位姑娘梳理了头发。

紧接着，他给坐在旁边的母亲量了血压，听了听心脏的情况，嘱咐她按时吃药。看到女儿坐了起来，母亲焦躁的表情明显放松了。“心病还需心药医。”为了鼓励女孩走出家门，放松精神，黄耀庭笑眯眯地与女孩拉钩，每周三上午，邀请她和妈妈一起到社区卫生服务中心来做客。3个月以后，女孩的精神面貌明显有了变化，母亲的血压也一直保持平稳。

有关家庭医生的答疑

1、家庭医生是不是就指医生上门看病?

上海目前实行的家庭医生制度，主要是通过全科医师培训的医生，服务1500到2500个居民，对居民进行直接的健康管理。家庭医生的含义不光负责看病，更是“一个家庭的健康管家”，帮助社区居民养成健康生活方式，不生病或少生病。从某种程度上来说，“家庭医生”是一种新职业的称呼，并不是仅仅为“上门”服务。

2、家庭医生主要做些什么?

家庭医生主要履行居民健康信息管理、健康知识传递、健康生活行为干预指导和健康服务与路径指引4项职责。

必须具备两个功能，一是提供基本医疗，如常见病、多发病的明确诊断，慢性病的治疗，避免病人小病大看，动辄跑三甲医院就诊，节约人力物力，也节约医疗资源。另一功能是用专业的知识对社区居民的疾病症状进行鉴别判断，比如腹痛，到底是什么方面引起的腹痛，一旦发现需要专科就诊，家庭医生要及时为社区居民指出正确就医的路径，包括帮病人安排看病、协调到其他医院治疗等。

3、上海家庭医生与国外私人医生有何不同?

国外私人医生往往以医疗行为为主，主要针对疾病问题，且往往为个体服务，收费不菲。上海的家庭医生主要为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务，防治结合，是公益的。

4、签约后，还能到别的医院看病吗?

家庭医生管的大部分是小病或慢性病，有人得了大病急病，家庭医生会免费帮病人预约到对口的大医院里。但家庭医生只负责推荐，去哪家医院看哪个医生，个人自愿。

5、如何与家庭医生签约?

居委会里会有医生的介绍及照片，以及联系方式，可去居委会办理签约手续，签约也可以随时解约，不会出现“被签约”的现象。6、普通人能与家庭医生签约吗?

目前签约式服务首先满足贫困人群的需求;其次为慢性病管理对象(主要有高血压、糖尿病、残疾人、肿瘤、精神病患者等);对65岁以上老年人，老干部、老归侨以及街道办事处提供的需要照顾的特殊对象开展约定式服务;对有需求的普通人群，家庭医生为其提供基本医疗和基本公共卫生服务的同时，通过预约、互动等在中心、服务站及其家庭中开展多种形式的健康自我管理。