日前，42岁的王先生因肋骨骨折到北京朝阳医院就诊，从7时多，他开始在医院排队挂号，接近9时，点名挂上了骨科副主任医师康南的门诊，等到了医生面前才知道，肋骨骨折应该看胸外科。“早知道先挂一个普通号，让医生指导一下，也不用耽搁这么多时间了。”

像王先生这样挂错号的患者在医院并不鲜见。自6月1日起，这类状况在北京将改变，因为当天北京市市属21家医院开始实行首诊挂号不点名，继而推行层级就诊这一看病预约新模式。

挂号不点名只针对首诊病人

6月1日8时，记者在北京宣武医院挂号大厅看到，患者叶先生拿到的挂号条只写了消化内科副主任医师的字样。挂号处发放的出诊医生信息一览表，内容也由专业组替代了医生姓名。

康南说，疑难病症的诊断，需要相关的辅助检查。患者有时到了知名专家面前，只是收到了几张化验单，要让专家看化验结果还得再等一周。患者不如先看普通号，把该检查的项目基本做完，再找知名专家“断案”会更有效率。

北京市卫生局新闻发言人毛羽说，取消点名挂号，实行按职称或专科挂号，可以避免因为不了解医学知识而不知如何选择医生，或因不了解医生专长而选错医生。不点名挂号不是剥夺病人的选择权，而是将病人选择医生的权利“转移”到专业人员手里，让选择结果更加准确、有效。

6月1日，在北京宣武医院挂号大厅，记者与来口腔科复诊的刘大妈聊起家常。刘大妈说：“我老伴有糖尿病，一直在北京协和医院找向红丁教授看病，这要是不能点名了，我们还能看上这些专家吗？取消点名挂号有没有考虑我们老病号的感受？”

毛羽说，挂号不点名是针对首诊病人的，也就是患者第一次看病时挂到的是专业和职称号，需要看专家的，由医院的医护人员分诊到相应的专家诊室。如需要复诊，为患者首诊的专家会直接在医生工作站为患者预约下次就诊号，从而保证患者就医的连续性。

层级就诊开始跟进

“首诊挂号不点名需要层级就诊的跟进。”毛羽介绍，层级就诊在北京宣武医院、北京天坛医院等的试行已取得良好效果。

挂号不点名之后

北京宣武医院院长助理赵国光说，医院根据专家号的紧缺程度、专家的诊治能力和知名度，成立了以凌锋、王玉平、李勇杰等专家为核心的知名专家诊疗团队。诊疗团队的首诊医生有1名～2名，对外挂号不限号。患者看知名专家，可以先方便地挂到知名专家诊疗团队的首诊医生号，首诊医生给患者做完相应检查、化验后，会根据患者的病情直接预约知名专家为患者诊治。

毛羽说，建立知名专家医疗团队，采取层级就诊模式，可以最大限度地提高专家门诊效率，更好地满足百姓找知名专家诊疗的需求。

在有限的医疗资源条件下，医院如何调配专家资源，保证患者顺利看上专家号？

北京朝阳医院医务处处长闫勇说，医院对各科室可出诊医师数量、可利用诊室数量和人均接诊病人数量进行深入调研发现，医院专家号源增长了75%，专家从平均每周的出诊由360人次提升到650人次左右。为此，医院增加了下午门诊，将一些原本用于教学和科研的教室，改造成为诊室；将出诊时间作为绩效考核内容之一，建立奖惩机制等。

赵国光说，医院专家整体出诊时间增加50%，在优势专业科室神经内科和产科等，将医生上下午出诊时间的比例调整为11，一改往日只出半天门诊的情况。

专家建议不要一刀切

“在就诊方式上最好不要采取一刀切的做法。”医院管理专家王健康说，北京汇聚大量优质医疗资源，因此外地患有疑难重症的病人纷纷慕名而来。完全采取层级就诊，将会对外地病人产生一定影响。

王健康说，大多数外地病人都是因为病情在当地解决不了，才到北京求治，相当于经过了外地医生的初诊，因此可以考虑将这部分患者视同为复诊，依据患者意愿挂专家号，也可由相关人员依据病情，为患者推荐疑难病会诊中心和专病会诊中心。

还有专家提出，随着临床专业和疾病的划分越来越细，三级甲等医院的每个专科医生虽然同属一个学科，但分别具有各自的专长。比如，泌尿外科医生有的擅长诊治膀胱肿瘤，有的擅长处理输尿管结石，还有的肾移植做得很好。如果挂号“随机分配”，很可能会有专家最擅长的领域与患者所患疾病不对应的情况。如何确保患者得到最好的治疗，还需要医院在今后的实践中逐步加以完善。