“从诊疗、检查、开药到收费，我们整个工作都处在监控之下，谁乱开药了，被患者差评了，都会实时公布在网上，时刻提醒我们不要跨越雷区。”河北省胸科医院一名医生说。

针对大处方、乱用药、吃回扣、拿红包等群众反映强烈的医疗腐败问题，河北省从2009年起在部分医院试点探索“医生权力”监控机制，将医护人员的诊疗权、用药权、检查权等纳入实时电子监控网络，对药械供应商实施公开透明监控，同时对患者满意度实行“背靠背”评价，发挥患者的监督作用。两年来，医护人员执业行为得到有效规范，患者医疗费用明显降低。

治理“医疗腐败”须斩断“医生权力”隐性黑手

2007年以来，河北省卫生系统在决策、基建、集中采购、行政审批等重点领域，开展权力运行监控机制建设，对职务权力的行使进行廉政风险评估及内部控制，促进了各项权力规范运行，有效防止了腐败问题的发生。

但在实际运行中，河北省卫生厅发现，医务人员职业权力的监控缺位，是滋生医疗腐败问题的另一个重要原因。“医院权力分为职务权力和职业权力，医院管理人员的职务权力容易发生腐败，医护人员的职业权力同样也容易引发腐败”，河北省卫生厅厅长杨新建说，“目前药品都是集中招标采购，但使用哪一个品种、使用多少数量，决定权却在医护人员手中。要最大限度地遏制医疗腐败，必须把监控触角延伸到职业权力上。”

据了解，医护人员与群众密切相关的医疗腐败问题主要表现为两方面，一是“送上门”的，多表现在吃回扣、拿红包等问题，另一方面是“伸手拿”的，主要是乱用药、滥检查导致的乱收费、高收费和多收费等问题。但以往对医护人员多停留在宣传教育等层面，缺乏“刚性”的监管手段。采访中一些试点医院的负责人认为，治理医疗腐败最大的难点在于其隐蔽性，除非内部人举报，一般很难发现。

针对这些情况，河北省卫生厅在试点医院探索医护人员职业权力监控机制，组织研发了全视角、全过程的“职业权力网络监控系统”，采取“制度+科技”模式，将医护人员职业权力中所有可控制、可核查、易公示的环节全部纳入电子网络监管，实现了从事后监督到事前、事中、事后的全过程监督，确保权力运行的公开透明，目前已在100家医院进行推广。

“电子眼”实时监控确保医生权力“不出轨”

在“医生职业权力”运行监控机制建设中，河北省河北省卫生部门抓住医护人员看病流程中用药、检查、收费等容易产生医疗腐败的关键点“设定权限”，并将医护人员的执业流程全部纳入监控中，架起监控权力运行的“电子眼”。

据了解，在试点医院中，医生开具电子处方时直接录入监控系统。记者打开河北省胸科医院“临床用药实时电子监控”看到，系统可自动对抗菌药物使用、重复用药、药量超过规定金额的处方进行审查，并对医院、科室、医师用药数量、金额等进行排序和公示，医院会组织专家定期审查超过规定金额的处方“谁开了大处方大家都能看到，不但会受到经济处罚，面子上也过不去，一定程度上遏制了乱开药、乱检查的行为。”医院监审处处长徐玲说。