- 2010-11-23 14:57
- 作者:佚名
- 来源：互联网
小到床旁B超，大到64排CT，影像设备在医院医疗设备中几乎占据了半壁江山。正如中国医院协会副会长戴建平教授所说：“影像设备作为一个综合平台，对医院的发展起着重要推动作用。”业内人士普遍认为，在政府坚定地推进新医改的过程中，中国可能会在不久的未来成为全球最大的医疗设备市场和制造国。然而，面对巨大的发展潜力，如何促进该市场的健康发展，有效提高影像设备的使用效率成为业内关注的焦点。在近日国药励展举办的2010年中国医学影像战略研究高峰论坛上，专家们提出，应该通过技术更新和学科融合促进医学影像市场健康发展。
不可或缺的综合平台
“医学影像设备是医院医疗设备中不可或缺的组成部分，也是医院综合实力的重要体现，不仅为临床诊断、治疗提供重要保障，同时为临床科学研究提供重要平台。”中国医科大学二院党委书记、中华放射学会常委郭启勇教授告诉记者，目前大型综合医院每年用于影像设备的采购金额占医院全年收入的5%左右，“其中，超声与普通X射线是基本的设备，必须满足，彩超和三维/四维超声是锦上添花，足以满足临床整体的需求。同时，CT日渐成为二级医院以上的必备设备，64层CT已经成为三级以上医院的标配设备”。
但是，不菲的影像设备投入能否给医院带来可靠的收益呢？在近日国药励展举办的2010年中国医学影像战略研究高峰论坛上，与会的医院院长们一致认为，在大型综合医院，CT、PET、DSA等大型设备的投入产出比是“比较划算的”。郭启勇更是用实例来说明——一家三甲医院在2005年购进了价值300万元的超声设备，同年检查收入为315万多元，第二年检查收入为350万元，之后的几年检查收入增长到700万元／年，5年累计达到了5倍的投入产出比。“即使算上折旧，影像设备仍然对临床工作和医院经营有很大贡献。”一家三甲医院的院长表示，即便是普通X射线照像这样的常规检查，通过增加设备、提高数字化程度，都能够大大提升检查的效率和准确度，给临床诊疗提供更好的支持。
不过，也有专家透露，北京市发改委曾调研影像设备的使用情况，三甲医院的设备使用率和完好率是一流的，设备每天从早到晚，几乎接近24小时运转；但是，同样的设备在一些二级医院的使用率却很低，同时伴随资源浪费、设备闲置、技术落后等一系列问题。“所以，对医院的管理者来讲，应重点考虑影像设备的有效利用问题。”在中国医院协会副会长戴建平看来，加快设备更新并做到合理配置日显重要，医院应力求把设备最大限度地用好，把投入资金最大限度地用好。
技术更新推动产业融合
“这种跟听诊器一样可以随身携带的B超设备，我希望今后临床医生也能用上。”戴建平对影像设备领域未来的技术更新充满了期待。目前有企业生产像磁带一样大小的无线数字监测仪，他认为，“这样的移动无线设备可以将医院诊疗的边界大大拓展”。
“技术发展已经大大推动了临床诊疗的效率。”郭启勇以X射线照像设备举例，数字化成像设备DR的效率大概是CR的一倍，可有效缩短患者等待时间，提高诊断效率，满足数据传输共享等临床需求。“尤其在急诊急救中，CT已经成为不可或缺的医疗手段。”郭启勇认为，大型医院应该为急诊配备CT，CT检查量大的可配备2台，大型综合医院的CT主力机型应该为64层CT，科研性医院应配备64层以上的CT。
新技术给医学影像学发展带来了更多可能性。来自我国台湾省双和医院的吴志雄院长介绍，台北医学大学目前有7个学院、3个附属医院，全部实现了无片化的影像数据传输。“每位主治医师有自己的虚拟空间，用于储存各种影像学的检查报告。对于异常部分，系统会自动发送简讯给这位医生。即使他在家里，也可以通过网络看到病例，甚至参加紧急会诊。”据悉，台湾省设立有集中的影像交换中心，双和医院可以把自己的影像检查传输到交换平台，便于病人周转和会诊时的资料传送。吴志雄认为，远程技术的完善给影像学发展带来更大空间，“我们可以在第一时间评估空中转诊的必要性，甚至可以派出急救直升机到昆山接诊。”
专家认为，影像学未来将会套嵌在医院管理、IT技术和咨询业的整体解决方案中。“设备会越来越先进，但如何把先进的设备与信息服务系统整合在一起更加重要。”东软集团副总裁卢朝霞告诉记者，近年来我国医疗行业增速远远高于GDP增长，2008年到2010年大型设备增速达27.8%，并且逐渐从大中城市向乡镇医院普及，客户需求正在从单一的设备需求向服务、教育、咨询、培训的全方位需求发展。正因为此，在沈阳成功推出健康管理方案后，东软又进入唐山5140多个村，在每个村安装了多功能一体机，采集730万居民健康信息。“下一步，东软将在海南、无锡、宁波、郑州、鞍山等城市推广‘健康管理，健康城市’的概念。”
应用能力的提升至关重要
郭启勇表示，“虽然大型设备的配置是医院核心竞争力的重要组成部分，但临床医生对于综合影像诊断的认识和提高更为重要。”
正是因为新的成像方法和设备对临床诊断、科研的发展与提高具有重要的推动作用，协和医院副院长姜育新等医学影像学专家们提出，要重视影像诊断的临床地位，对影像设备实行集中管理、统筹规划。盛京医院放射科从2002年开始通过PACS实现了影像集中存储，通过光缆将两个分院区组成了一个闭合的环，完成了数据的远程传输。据悉，在盛京医院和它的联盟医院中间，已利用电子签名的模式完成电子报告单，并实现集中打印。今年上半年，仅集中打印这一项就节省胶片等耗材260万元。
有专家提出，医学影像学要想有长足的发展，就必须提高医生的附加值，而不能单纯依赖设备。“操作者和写报告的人，直接关系到诊疗水平。”解放军总医院核医学科主任田嘉禾教授认为，影像技术的发展对医生提出了更高要求，只有医生的诊断技术和设备更新匹配，才能提高诊疗水平。
而应用能力的提升，不仅需要医学界的努力，对于众多的基层医院来说，设备生产商的售后服务和支持尤为重要，他们应更多参与到基层医疗机构的建设中，给基层医生提供更多的专业信息。北京大学人民医院院长王杉教授认为，未来的应用力还体现在医院内外部的“财务流、数据流、业务流合一”，“用网络降低成本，提高效率，改变服务模式。”
在王杉看来，未来的影像学必须与其他学科融合，建立一条“高速公路”，打破单个医院的“无形壁垒”，让每个人的健康档案能够快速奔跑。“以前磁共振检查要花费2000元，现在已经降到了800元。”他表示，技术进步带来的一定是治疗费用的降低和诊疗效率的提升。（来源：中国医药报）
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