医疗卫生改革工作今年是关键之年，各项医改措施都已经完成，那么明年医改还将有何新措施呢？医保门诊统筹还会不会有所变化呢？

石市城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）2011年度参保工作将于今年9月1日启动。昨日，本报对此进行报道后，不少读者来电咨询。针对问题比较集中的居民医保门诊统筹问题，记者采访了石市医保中心居民参保管理科科长石嵘。

定点医疗机构明年有变

王女士：去年参保时，我们选择了最近的社区卫生服务中心为今年（居民医保）定点（医疗机构），还想选它为明年的定点，不知这些居民医保定点医疗机构有无变化？

石嵘：石市确定今年的居民医保门诊定点医疗机构后，有些参保居民附近的社区卫生服务中心（站）没有被确定为定点，参保居民就医不便；有的定点医疗机构附近的参保居民不多，有些浪费。因此，石市医保中心对门诊定点医疗机构进行了部分调整，确定了157家医疗机构为2011年度市区居民医保门诊定点医疗机构，其中社区医疗机构122家，高校医务室（所）35家。

与今年相比，2011年度市区居民医保门诊定点的社区医疗机构增加25家，减少1家。我们是根据居民的实际需要进行调整的，参保居民可根据实际情况，到社区劳动保障工作站选择定点医疗机构。

每人每年最高报500元

尹先生：我给孩子办了居民医保，头疼感冒的去社区卫生所看病还能报销，确实方便。诊疗费最高能报销多少钱？

石嵘：居民在其门诊定点医疗机构就医，除慢性病病种、急诊抢救病种、特殊规定病种和白内障超声乳化门诊治疗以外的门诊医疗费，即普通门诊医疗费，每年每人累计在200元及以下的部分由个人自付；超过200元的部分由门诊医疗资金报销50%，个人自付50%。参保居民每人每年累计报销最高限额为500元。最高支付限额以上部分，门诊统筹基金不予支付。

居民普通门诊医疗费，应个人负担的由本人使用现金支付，应门诊统筹基金负担的由定点医疗机构记账，再由医保中心与定点医保机构直接结算。

明年初可调换定点医疗机构

赵女士：我的孩子在桥西区参保，选的是桥西区的一家医院。不过现在我经常在裕华区婆婆家住，能就近在裕华区选择一家为明年的门诊定点医疗机构吗？

石嵘：可以，参保居民可任选市内的任意一家门诊定点医疗机构。新参保居民在办理参保手续时就要选定一家定点医疗机构，确定后一年不得更改，否则无法享受门诊报销的待遇。已参保居民也可调换下一年度的门诊定点医疗机构，明年初到社区劳动保障工作站办理更换手续即可。

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