您所在的位置:首页 > 资讯中心 > 市场趋势 >  合肥加大定点医疗机构加强日常监管力度
合肥加大定点医疗机构加强日常监管力度
  • 2010-08-16 17:28
  • 作者:佚名
  • 来源:合肥在线-合肥日报

合肥市扩大医保定点医疗机构的数量,只要提出医保定点机构申请,并且资料齐全,都可即时审批,但是如此多的医保定点医疗机构,管理着实成了一个难题。

目前,合肥市有253家医保定点医疗机构,绝大多数都集中在二环路以内的老城区,城郊地带医疗定点机构相对较少,分布稍显不均,给附近居民的看病就医带来一定不便。医保定点机构能否在此基础上进一步扩面?市人社局表示,医保定点机构过多过密不利于管理,将会造成医疗机构之间的恶性竞争,最终损害参保者的合法权益。

全市共有253家医保定点机构

“医保定点医疗机构,对医院定点,对个人也定点,我们这一带没有医保定点机构,看一次病都要坐很长时间的车,非常不方便。”家住在庐阳工业区一带的刘女士向记者表示了疑问,自从实施医保定点制度后,患者必须到指定的医保定点医院看病,否则就不能报销医药费,这是不是限制了患者自主选择医院和医生的权利?

据介绍,目前,合肥市共有城镇职工医保定点医疗机构253家,其中公立机构127家,民营机构126家,各占50%。城镇居民医保定点医疗机构有64家,其中公立机构61家,占95.3%;民营机构3家,占4.7%。这些医保定点机构基本涵盖了所有公立医疗机构和社区卫生服务中心。可记者在调查走访中了解到,一些城郊地带由于医保定点机构较少,分布也显得相对不均,在一定程度上确实给这部分居民的看病就医带来不便。

医院具备条件建议都可定点

“感冒发烧可以到社区就诊,即使是高血压和糖尿病等慢性病,也能到附近社区医院开药治疗,既方便又便宜。”市政协委员孙家合表示,如果社区医院不是医保定点机构就出问题了,患者为了能够报销医药费用,只能去寻找医保定点机构,这样就导致患者很容易选择公立大医院,因此也间接造成了医疗资源的不合理分布,“大医院人满为患,超负荷运转,患者看病难、住院难,而社区医院冷冷清清,资源严重浪费。”

据此,孙家合向市人社局提出建议,凡是具有医疗从业资质、执业范围符合医保内容的所有医疗机构,能否一律平等地都能从事医保业务?当然,各有关部门也要加强监管,以法律和医保规章制度来规范所有医疗机构,对骗保等违法违规行为予以重罚。

定点过多会影响基金安全

当前能否取消医保定点制度,或者扩大医保定点机构的数量?市人社局有关负责人对此表示,2006年,对于取得卫生监督管理部门颁发的《医疗机构执业许可证》的医疗机构,只要提出医保定点机构申请,并且资料齐全,合肥市都实行了即时审批。可是定点机构一旦过多过密,问题也随之而来,一度出现了部分定点医院为套取医保基金采取降低入院标准、挂床住院、虚假住院、虚传病人住院数据等现象。

“考虑到基金运行安全,我们目前暂时停止审批定点机构,同时加强日常监管力度,也加大了对定点机构违规行为的处罚力度。”该名负责人同时表示,全市医保定点医疗机构现在共有253家,绝大多数定点医疗机构都集中在二环路以内的老城区,目前遵循“总量控制、规划审批、条件准入、择优选定、协议管理”的原则,并建立正常的定点机构准入和退出机制,确保基金运行安全,维护参保者的合法权益。

 

编辑推荐:
  1. 北京59家定点医疗机构项目变更
  2. 省新农合省级定点医疗机构"直补"试点工作开始
  3. 参保人员定点医疗机构就诊药费超500全报销
  4. 北京市第12批持卡就医定点医疗机构名单公布
  5. 四川定点医疗机构和定点零售药店“双定互认”
【责任编辑:job02 TEL:(010)68476606】

标签:定点医疗机构  
  • 分享到: