《病历书写基本规范》虽然出台了，但是并不是强制性的法规，缺少处罚措施，“天书病历”要想根除，显然不能仅仅只靠这部规范来控制。

记者与市卫生局取得联系。相关负责人表示，《病历书写基本规范》内没有明确处罚措施，叫停病历“天书”只能期待电子病历早日出台。

难点一：《规范》对“天书”没有明确处罚措施

日前，记者电话采访了市卫生局医政科科长王长军。王长军告诉记者，规范医疗系统书写病历的工作一直在做，但效果并不明显。

王长军说，市卫生局作为行政部门，只能督促各医院按照《规范》规定书写病历、处方，但如果医院的医生仍然写“天书”，卫生行政管理部门也没有明确的处罚规定，同时《规范》中也只是做了“要求”，并没有对违反者的处罚规定。“现在我们只能对各县（市）区卫生局和各市管医院下达通知，要求他们规范书写病历”。

难点二：老医生书写习惯难改，病人多忙不过来

病历“天书”一直因为它的潦草让看病市民挠头，而记者采访发现，《规范》中要求的“文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确”也给不少医院的老医生带去了麻烦。

铁岭市中心医院的一位老医生告诉记者，他的字已经写了几十年，突然改变字体非常困难，平时写字时的标点符号基本都是“点”或“空格”。

同样为此烦恼的还有铁岭县第一医院的一位门诊大夫，他告诉记者，病人多是出现“天书”的罪魁祸首。“如果一笔一划地写，每个病人都要用很长时间，会耽误病人看病的”。

电子病历近期将在市中心医院试行

在采访过程中，市卫生局医政科科长王长军告诉记者，现在铁岭市中心医院正在搞电子病历，如果电子病历开始实施了，可以有效地避免因“天书”带来的麻烦。

王长军说，电子病历实施后，医生在开病历、处方时就不再需要用手写，病历、处方都统一用电脑打出，不需进行修改，文字、标点等就自然会达到《规范》的要求。同时，王长军告诉记者，电子病历将于近期首先在铁岭市中心医院开始试行，之后会陆续应用于我市各大医院。
 

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