【hc3i.cn 记者寒冰 报道】一个历时5年，涉及美国10家大型诊疗机构的研究项目，使慢性病病人护理工作得到有效改善，而这一切都归功于医疗信息技术的应用。

一项名为医疗行为示范的研究项目正在由医疗机构和医学救助中心展开，该项目展示了医师对患者的治疗，患者接受与治疗相协调的护理服务之间的交互作用，及其如何大量节约患者开支。它也是第一个按医疗效果付费的项目，工作绩效与医生的医疗活动直接挂钩。

参与这一研究计划的医师来自全美很多诊所，例如来自美国新罕布什尔州贝德福德的比林斯、蒙、达特茅斯、希区柯克诊所；来自华盛顿州埃弗里特的埃弗雷特诊所；来自纽约州温斯顿塞勒姆的福赛斯医疗集团; 来自宾夕法尼亚州丹维尔诊的格伊辛格诊所；来自威斯康星州马什菲尔德的马什菲尔德诊所；来自康涅狄格州米德尔敦的密德萨斯医疗系统公司，科莱特医疗系统；来自明尼苏达州圣路易斯的圣约翰的医疗系统；来自密歇根州安阿伯密的歇根大学家庭医疗公司。

在10所医疗机构名单中，格伊辛格诊所及密歇根大学家庭医疗公司这两家机构在实施该项目三年后，医疗服务质量已经得到明显改善。

伊辛格首席医疗质量助理，医学博士布卢姆认为，“通过在电子病历上记录医疗护理提醒和警示可以提高医疗服务的一致性和可靠性，我们的工作重点将放在糖尿病和冠心病的监护，以及成年人接受预防性健康检查。”

伊辛格健康系统包括了40所宾夕法尼亚州中部和东北部的社区医院，参加该项目后医院护理质量得到了提高，患者的就诊成本大大降低。通过对电子病历系统的使用，改进了诊所的工作。已经改进的医疗服务涉及糖尿病、冠状动脉疾病，成人预防保健护理和高血压等所有32个医疗类别。

“通过参加这个计划，我们能够始终把高品质的医疗质量和服务价值带给我们所有的患者，而不仅仅是医疗保险受益人，这也体现了该项目目的。”布卢姆继续说到。

密歇根大学家庭医疗服务也得到了类似的改善， 32个质量检测项目共有29项得到了改进，同样的改进还发生在相关的护理领域，其中包括糖尿病，充血性心脏衰竭，冠状动脉疾病，高血压，乳腺癌和大肠癌筛查等。

“密歇根大学医学院院务部门在此项目调研上花费了大量的时间和资源，因为该项目提供了一些机会用以测试一些尚未实施的医疗干预措施，可改善患者临床治疗效果，减少慢性疾病患者的治疗费用，”医学院临床事务副院长，医学博士大卫认为 “我们的投资，能使医护服务更好地协调。”

格伊辛格医疗系统的数据表明引入集成医疗系统后医疗成本降低了290万美元，同时服务水平有所改善。这种改善已经持续了三年。

该院引进项目伊始就将糖尿病患者的护理质量作为重点。项目第二年又将病种扩大到充血性心力衰竭和冠状动脉疾病。对于慢性心脏疾病患者，因其随时可能需要紧急住院治疗及成本较高的其他医疗服务，如果不加以管理，医院的医疗成本风险非常高。该计划在第三年进一步扩大病种，将高血压等囊括进计划，甚至还包括一些高风险和昂贵的病种，如乳腺癌和大肠癌筛查。

“其实有很多机会可以挤压系统成本的同时提高护理质量。例如，我们可以把研究的侧重点放在患者护理项目的设置和医师如何主动接触患者，确保患者理解医生所提供的信息，这些信息将影响下一步治疗的决定，”弗吉尼亚州安阿伯医疗集团老年学家，卡罗琳劳姆副教授认为。

格伊辛格诊所和密歇根大学家庭医师团队们已经看到了成本节约和护理改善。密歇根大学家庭医疗集团已实施了新的医疗服务协调策略，以减少不必要的患者再住院治疗，而格伊辛格诊所至今已达到了有针对性的改进服务的所有目标。

“通过有效地利用先进的电子病历，我们成功实现了100%的质量控制，”医学博士，工商管理硕士罗纳德保卢斯说，“最重要的是，我们的成功源自所有在格伊辛格医疗系统服务的医生和工作人员，他们向患者提供的优质服务和对电子病历的有效应用。”

“格伊辛格的电子病历可以帮助我们为患者提供最佳的医疗服务，因为所有的实验室检查结果、护理笔记和研究报告都可以存入电子病历。这有助于减少重复测试。改进不同医疗单位之间的协同性，而不用在意患者的就诊医院。”