- 2010-07-27 15:05
- 作者:佚名
- 来源：科技日报
由于过去使用传统的纸质病历，病历的安全性很难得到保证，由于病历信息被篡改导致的医疗纠纷案比比皆是。
2005年12月，北大教授熊卓为到北大第一医院治疗腰疼。手术后第7天，熊卓为抢救无效死亡。在随后的调查中发现，抢救的主治医生竟是没有行医资格的北大医学院的在校学生，而且熊卓为的病历多处被修改。“北大医院治死北京大学医学教授”案引起轩然大波。
根据卫生部相关规定，医生篡改病历等同于医疗事故。在该案中，控辩双方争执的焦点之一就是病历中不下10处修改痕迹是否符合病历管理规定。而在全国各地发生的医患纠纷案中，其争议焦点就是病历材料的原始性和真实性。
对此，北京某三甲医院信息中心负责人一针见血地指出，现有的纸质病历在监管手段方面已力不从心，而电子病历的应用有望改变这一局面。
所谓电子病历，是指由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的，重点针对门诊、住院患者（或保健对象）临床诊疗和指导干预信息的数据集成系统，是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。目前，电子病历的应用正成为一种趋势。
“北大医院治死北京大学医学教授”案为医院的病历管理敲响了警钟，同样，电子病历系统的应用也对电子病历的防护监管提出了更高的要求。“推行电子病历首先必须有技术手段加以保证，同时，还必须有电子病历安全管理手段配合使用，从管理角度堵塞电子病历实施过程中的安全漏洞。”北京安博维科技发展有限公司相关负责人说道。
针对电子病历带来的应用优势以及电子病历监管存在的问题，国家中医药管理局于今年5月发布实施了《中医电子病历基本规范（试行）》，这不仅意味着手写处方和病历将逐渐被电子病历取代，而且也对电子病历的安全保护制定了严格的保密规定。
面对新形势，北京安博维科技发展有限公司推出了UPWAY智能电子病历集成系统。该系统不仅能完成病历记载，而且能和医院现有的各个异构系统（HIS、PACS、LIS、EMR）之间的信息整合，无缝对接现有信息系统，发挥医院信息系统的整合性优势。
在电子病历安全防护方面，UPWAY智能电子病历集成系统在安全防护方面采用多种安全措施，杜绝了电子病历被篡改、被泄密。
“该电子病历有规范的结构不容易产生疏漏，而且各种医疗文件都有即时时间记载，一旦完成提交便具有不可更改性。”北京协和医院信息中心李主任表示，万一病历被人恶意篡改，我们也可以通过该系统的痕迹管理系统及授权管理系统进行跟踪和追溯，实现了有据可查。
据悉，包括北京协和医院、北京大学肿瘤医院、北京大学航天中心医院等大型三甲医院都已采用该系统。
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