福州市长乐区总医院的成立，不仅仅标志着福建省第一个县域医联体落地，它更是当地在建立“紧密型”医联体方面的一次重要成功实践。“紧密型”医联体相对于“松散型”医联体，更强调对所有医疗机构的人、财、物实行统筹管理，形成一个利益共同体和责任共同体。在“紧密型”医联体中，“城市医疗集团”模式不仅在人、财、物方面形成紧密耦合关系，同时，它在运行管理、医疗服务、医疗保障等方面的管理、协作方面更加追求步调统一，针对集团所属的医疗机构，会形成“全面托管、重点托管、专科托管”等形式。

福州市长乐区总医院自2018年2月13日正式揭牌成立，便定位于城市医疗集团，对全区的医疗资源进行统一配置，构建了县乡村三级联动协作、医疗预防康复保健全面发展的新型医疗卫生服务体系，促进优质资源下沉，提升基层机构诊疗能力，加快实现“小病不出乡、大病不出县”的目标。

紧密型医联体依赖IT系统彰显其优势特征

针对《福州市进一步推进医疗联合体建设和发展实施方案》对长乐区总医院构建“城市医疗集团”的要求，新建的长乐区总医院需要在整合2家区级医院、14所乡镇卫生院及4所社区卫生服务中心，构建起一个医疗资源实现区域共享、促进医疗资源纵向整合的集团化医疗服务体系，为全区73.66万人提供优质的医疗服务。

作为“城市医疗集团”的先行试点，长乐区总医院必须要面临来自两方面的严峻挑战。首先，必须要构建一个强有力的集团医疗服务体系，进而满足整个辖区内医疗机构的诊疗服务，以及有效管理不同医疗机构的日常运行。与此同时，长乐区医院还要与辖区内所有的医疗机构在业务层面构建协同平台，一方面确保医疗资源的有效下沉，同时也能够确保县、乡、村三级联动协作的有效开展。

在华为与合作伙伴的参与下，长乐区总医院在建院伊始阶段，便明确了必须要借助信息技术手段来打造紧密型“城市医疗集团”。只有依托一套完整的IT基础架构，才能建立并够实现以区医院为龙头，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽，村卫生所(社区卫生服务站)为基础的县乡村医疗服务一体化发展机制，才能够承担辖区内内科、外科、儿科、妇科、产科、急诊科、骨科、传染科等病患在整个医疗集团内实现基层医疗机构有效救治、急症重症双向转诊等管理等工作。

为此，在华为的参与下，长乐区总医院制定出，构建起“区心电中心、影像中心，检验中心，病理中心，消毒供应、远程会诊”等6大中心的目标，实现全区医疗资源统一管理。只有建立了资源共享平台，才能从根本上消除“烟囱系统”、“信息孤岛”的出现。在此基础上，构建起达到互联互通的等级要达到四级甲等的长乐地区临床数据中心(CDR)，为全区医疗服务大数据应用奠定基础。

另外，为了实现辖区内各个医疗机构间的业务系统闭环管理，长乐区总医院在业务应用层面建立起全区信息集成平台，并决定建立统一电子病历、移动医疗、移动护理等业务系统，同时还要构建统一的长乐区医疗门户网站、医共体监管监测平台、运营决策分析系统。

长乐区总医院认识到想要真正担当起紧密型“城市医疗集团”的角色，必须要借助信息技术手段实现医疗业务协同、资源共享、提升并确保临床医疗质量安全与控制。

华为聚焦紧密型医联体DNA 打造高可靠、高可用、高效能平台

针对紧密型“城市医疗集团”的业务特点，华为与合作伙伴认识到只有构建一套高可靠、高可用的IT基础平台，才能确保长乐区总医院支撑医院信息集成平台、临床数据中心，以及6打中心有效运行的任务。同时，IT基础平台的稳定、可靠以可用性，还是能否实现长乐地区卫计局、总医院、乡镇卫生院的三级联动，上传下达、信息互动一体化的前提。

为此，华为与合作伙伴一道，为长乐区总医院制定了一套涵盖“基础设施层”、“医疗协作”、“数据交换共享层”、“业务应用系统层”以及“公众健康统一服务门户”的完整框架。

“基础设施层”作为支撑整个长乐区总医院有效开展医联体医疗、健康服务的关键一环，长乐区总医院选择了华为云平台为其辖区提供统一的计算、网络、存储、灾备服务，同时针对辖区内开展的远程诊疗、远程护理等工作，还采用了华为相关的视讯解决方案。

在长乐区总医院的云平台中，针对关键业务华为提供了高可靠双活架构设计方案，通过华为KunLun9008服务器组成HA高可用架构。华为KunLun关键业务服务器采用的RAS 2.0技术，提供主动式故障分析引擎PFAE，打造开放平台最高级别可靠性，保障业务连续性确保业务的永不断线。出了在计算资源上实现高稳定、高可靠、高可用。华为针对医疗数据体量大、数据种类丰富等特点，在存储资源平台的构建中，通过采用华为高端存储阵列Dorado 5000V3，组成了一个高性能双活高可靠架构存储资源池，保障即便单设备出现故障，长乐区总医院的关键业务系统也具备业务不中断、数据不丢失的高稳定性。整套存储设备采用全闪存盘，提升了数据IO吞吐性能，实现了HIS业务系统在挂号、结账的业务处理能力实现了近6倍的提升。

针对非HIS应用，华为采用符合开源OpenStack架构的私有云解决方案，在长乐区总院统一部署非HIS应用平台。华为私有云解决方案不仅具备自动化部署、各类资源弹性分配的特点，同时，由于解决方案的开放性，也为长乐区总医院日后的云计算平台迭代升级打下了坚实的基础。

针对医疗机构常用的特定业务系统，华为也给出了具体的解决方案，其中针对PACS系统在数据体量以及医联体中应用的特点，华为提供了满足大数据业务分析的存储设备OceanStor 9000。华为提供的PACS解决方案最大支持288个节点，最大容量达到100PB，同时支持数据加速功能。华为OceanStor 9000的技术优势明显提高了了医生阅片效率，速率比传统解决方案有2倍以上的提升。整套OceanStor 9000解决方案不仅为医生带来了高质量的阅片体验，同时也确保PACS平台的高可靠、高可用。

长乐区医联体 梳理模式探索新典范

借助区医院信息化建设平台，长乐区总医院实现了与18家分院双向转诊工作机制，基层医疗机构门急诊人次数增加55185人次，同比增长27.49%。截止到2019年前三个季度，长乐区总医院服务家庭签约和慢性病患者15640人次，减轻患者负担552725元。

在长乐区总医院组成的医联体中，其四家分院，即航城、吴航、金峰、江田分院心电远程诊疗系统的建成，并与总院实现连接，使得医生可及时将难以诊断病情输入系统，实现远程会诊服务。远程会诊平台投入使用后，截至2019年11月底，600多名患者享受到了该平台带来的好处。

依托医联体，建立起来的120急救网，通过设立的4个急救分中心，由长乐区总医院统一规划建设、统一规范管理、统一整合资源、统一统筹调度，分别辐射周边乡镇。120急救网筹建以来，长乐区医院牵头举办各类急诊急救培训班11场，参加人员共计810人次。

福州市长乐区总医院在建设紧密型“城市医疗集团”的探索中，借助华为及其合作伙伴的帮助，最终实现了建立以区医院为龙头，乡镇卫生院(社区卫生服务中心)为枢纽，村卫生所(社区卫生服务站)为基础的县乡村医疗服务一体化发展机制。医联体内实现了医疗资源、人才、病种“三下沉”，做到人力资源、医疗业务、资源配置、信息化建设等“八个统一”，打造出县、乡、村三级联动协作、医疗预防康复保健全面发展的新型医疗卫生服务体系。