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利用信息技术服务新医改全方位落实“改善医疗服务行动计划”

医院信息化建设是医院实现科学管理、提升医疗效率、改善医疗服务质量、保障医疗安全的重要技术保障和手段，2015年，为了落实“进一步改善医疗服务行动计划”，昆明医科大学第二附属医院制定了信息化建设优化目标，从医疗效率、医疗安全、患者体验三个方面加强信息化建设，利用医疗大数据分析调整门诊和检查排班，经过两年多建设和优化，在今年基本实现了建设目标，服务流程得到优化，互联网+业务顺利开展，医保、新农合跨省结算开通、患者就医和医、护、技工作效率得到较大提升。

五年闪耀

◇ 利用智能数据分析技术建立患者数据模型，通过大数据技术提升患者服务满意度，并智能分析医疗服务能力可优化改进之处，有效改善医疗服务水平；

◇ 综合利用数据挖掘技术，对患者群体结构进行分析，并分析医院现有资源使用情况，开展院内疾病模式分析，并结合物联网技术，智能配置医院服务资源，充分利用好医疗资源，最大限度服务患者；

◇ 结合互联网、云计算、大数据和物联网等信息技术，由疾病医治到疾病预测，高效合理配置医院医疗资源，智能引导患者服务，并开发HCRM系统管理维护患者关系，综合提高患者满意度，信息系统研发目标将适应“以治病为中心”转变为“以人民健康为中心”的大原则，实现改善医疗服务水平的目的；

◇ 2014年，完成首家居民健康卡试点调试，并成为云南首家完成移动互联网业务上线的医院，支付宝和微信查询、交费功能的使用有效提升了医疗辅助业务效率；

◇ 2016年，完成了国家卫计委互联互通标准成熟度评测，被授予四级乙等牌匾，是云贵唯一一家通过评测的医院；

◇ 2017年，完成云南首家新农合跨省结算系统开发，在国务院医保跨省结算督导检查中得到较高评价，是抽检医院中唯一一家实现与His无缝对接的医院，并在“持续改进医疗服务行动计划”验收检查和大型医院巡查中受到专家组的好评；

◇ 通过信息化建设，成为医疗健康物联网感知设备信息集成技术标准规范验证示范单位、国家重大科技专项新一代宽带无线移动通信网物联网应用示范医院。

五年收获

昆明医科大学第二附属医院现在信息系统建设是在2009年全面启动，2013年实现新系统上线运行，采用的是全面全新建设模式，原有系统在现在系统建设完成后基本全面停用，所以全院系统使用顺畅，系统之间互联互通做的较好，基本实现了全院医疗流程的互联互通，从技术上实现了全院流程无纸化。

同时，医院信息化建设采用全院统一规划和建设模式，基本消灭了临床科室自己建设的小系统，全院系统接口相对简单。由于有信息平台支撑，全院各种系统之间接口问题较少，一些涉及多系统改造的业务上线顺利，全院信息系统运行稳定，系统运行5年多主要信息系统没有发生过超过30分钟以上的影响医疗业务的故障或者宕机事故，不超过15分钟的短时间故障也较少发生，并且由于应急措施和技术保障到位，一般故障都在10-20分钟基本就完成抢修和恢复。具体特点包含以下几个方面：

所有系统选择都是以临床业务需求为主线，尽量选择His、pacs、Lis等主要业务服务公司产品或者推荐产品，保证系统互联互通及接口开发顺畅；

相关配套软硬件根据需求和技术管理能力选择成熟技术产品，尽量避免一些管理要求高和技术不成熟的产品用到核心业务上，不搞高大上，不做小白鼠，保证了基础软硬件环境稳定；

全院业务需求统筹规划、统一管理，并根据功能需求特点适当取舍，彻底解决医院信息系统数量多而杂的情况；

系统建设严格按照服务患者和服务医、护、技，方便管理三条主线，以医护技需求和提升医疗效率、保障医疗安全为目标进行，同时在信息安全及等保等方面配套投入和提升，保证信息系统安全稳定运行。

五年心路

昆明医科大学第二附属医院信息中心主任 王雄彬

“ 2013年从部队转业到医院任信息中心主任，在部队也一直负责信息化建设，原单位信息化水平应该说是比较不错的，2000年主业务流程就做到了无纸化，参考原单位信息化情况，我认为医院信息化建设特点有三个复杂、三个不清楚：三个复杂--业务流程复杂，管理流程复杂，临床、医技科室需求复杂；三个不清楚--管理职能和信息系统功能边界不清楚，建设完成详细目标及时限不清楚，科室需求不清楚。所以，医院信息化建设就是围绕以上“三个复杂”解决“三个不清楚”进行，当然大的建设目标比较清晰的就是解决信息孤岛，实现全院互联互通以及与各级管理部门互联互通，提升医疗效率，保障医疗安全，规范医疗管理。

具体到医院信息化工作和信息科管理，有以下几点感悟：

一是医院信息化建设可以参考相关医院模式，但是无法照搬其他医院模式，参考医院信息化建设应用技术指引（2017年版）信息系统包含应用、基础、新兴三大类技术，16个业务大方向的148个具体业务建设，从建设厂商和类型上可以分出不同业务需求和业务系统，细分可以产生近千个业务软件系统，同时医院管理和业务流程都具有本院特点，医院信息化投入有差别，所以形成适合本院的信息化建设方案是关键。

二是CIO不但要熟悉信息化相关技术更要熟悉医院管理及流程制度，同时需要有全面的沟通、管理、协调能力，更是需要有敏锐的技术前瞻性和全面了解医改政策和方向。结合这几年医院工作经历，我认为信息中心和CIO首要工作不是具体的会什么语言编程或者会配置什么硬件设备，信息中心首先是需要全面了解本院业务流程和管理流程，综合本院医疗业务需求以及医院综合实力（重点是经济实力、管理能力、患者数量等），提出医院信息化建设近期目标和远期规划，根据目标、规划确定需要建设的系统及规模，形成本院特有的系统构架，一句话CIO和信息科人员不但是技术人员，更要是管理人员，信息科在继续发挥好技术服务职能基础上需要全面强化管理职能发挥，医院信息化建设好坏更多的是看信息科特别是CIO管理能力强弱。

三是医院信息化建设需要借力服务厂商，但是不能全部交给服务厂商，现在一句话很流行：专业的人干专业的事，在医院信息化建设中信息科最专业的是医院相关流程和制度、人员情况、院内综合情况，根据以上相关情况制定符合医院需求的信息化流程，信息科工作重在管理，服务厂商擅长的是完成稳定和符合规范的相关系统程序编写，根据医院需求完成订制化的系统改造，服务厂商工作重在技术。在信息化建设管理需要避免两个极端：一是信息科花大量精力在系统开发和系统功能改造程序的编写；另一个是信息化建设全部交厂商，甚至科室需求、论证也交厂商。

四是信息化建设需要学会妥协，包含向经费、制度、人员思维、不规范制度，领导想法妥协，但绝不是无原则的同意和服从，在妥协中同时要有“斗争”，特别是需要分清楚管理问题和信息系统问题的界限，信息科需要在其中形成平衡点，这也是信息化建设最难的地方。

最后总结，信息化建设的目标是好用，医疗信息系统没有完美的系统，只有好用的系统、基本够用的系统，所以建设中要注意：1、信息系统和管理需要相辅相成，不能由信息系统取代管理；2、信息化可以解决通用问题，但不能解决细节问题，信息系统可以支持精细化管理，但是不能做到精细化管理；3、信息化建设一定要考虑成本，4、信息安全是所有工作的基础。5、发挥信息科人员积极性和人员素质培养是CIO重点工作之一。”

关于全国百强数字化医院建设成果展系列活动

为了展示百强医院数字化建设成果，带动全国医院信息化建设多元化发展，2017年12月18日起，HC3i中国数字医疗网、中关村移动互联网产业联盟移动医疗专委会共同发起“砥砺奋进的五年”全国百强数字化医院建设成果展系列活动，诚邀各大数字化建设强院分享实践经验与心得，展现五年成就，激励未来发展。