近年来国家出台的关于深化医药卫生体制改革的指导文件中多次提到全面推进支付方式改革，逐步减少按项目付费，完善医保付费总额制度，鼓励实行按疾病诊断相关分组（DRGs）付费方式。随着医改步伐逐渐加速，DRGs似乎成为了一股洪荒之力，快速席卷医疗行业，受到社会各界关注。下面小编带您用三分钟的时间，了解一下，什么是DRGs。

DRGs到底是什么

DRGs（Diagnosis Related Groups）即“按疾病诊断相关分组”，是以病人诊断为基础的一种分类方案。根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组。

DRGs本质是一套管理工具，初用于医生比较、医疗资源分配布局。后来应用于医疗保险支付而被广泛知晓。迄今为止，DRGs也是国际上公认的最合理的支付方式。

DRGs在国外的应用效果

美国在1980-1983年期间，Medicare的人均支出平均增长15.5%。1983年实行DRGs-PPS（疾病诊断相关分组预付费制）后，1984-1987年人均支出平均增长为6.6%。另外，实施DRGs以后平均住院天数由1983年的10.2天缩短为1987年的8.9天，1995年已缩至6.7天，达到了控制医疗费用增长的目的。继美国后，DRGs被澳大利亚、德国、瑞典、日本等发达国家相继引入，在加以改良和本土化以后成为这些国家医院补偿制度的核心组成部分。随着应用的深入，DRGs已成为这些国家推动医疗服务体系改革的重要手段。

DRGs发展历程

DRGs到底能干什么

疾病诊断相关分组（DRGs）把医院对病人的治疗和所发生的费用联系起来，有效提高了不同医疗服务产品提供者之间的可比性，从而为各医院之间、院内不同专科之间、同专科内的医师之间医疗服务产出，提供了统一的衡量标准。同时也为付费标准的制定尤其是预付费的实施提供了基础，便于医疗服务的整体评估和统一管理。

DRGs-PPS改变了医保对医院的支付方式，医保将根据患者的疾病及治疗方式结果向医院一次性支付一笔固定的费用。未来DRGs还可以在分级诊疗、医疗资源合理分配、绩效管理、临床路径、医疗质量管理等多个方面进行探索应用，真正帮助医院管理者提高精细化管理水平。

解决不同医疗服务“可比性”

DRGs支付案例

以两个医院收治同一病组（膝关节手术，不伴合并症与伴随病）为例，假定医保对该病组核定的支付额度为5500元：A医院该病组年出院患者1000人，次均费用5000元，平均住院日5.5天；B医院该病组年出院患者800人，次均费用7000元，平均住院日9天。A医院次均费用在核定额度之下，医院全年收治该病组结余50万元。B医院该病组每例亏损1500元。通过进一步分析，B医院住院日长是因为术前平均住院日明显高于A医院，就需要从优化资源调配、提高效率、实施标准化临床路径等方面来加强管理。

DRGs支付的影响

对政府而言，避免了医保基金的浪费和不合理分配，通过支付方式改革让医院主动控制成本，提高医保基金的有效使用。

对医院而言，经济杠杆的作用会让医院在收治患者时，使用合理的临床路径，规范医生诊疗行为，保证医疗质量的前提下，主动节约医疗成本。

对患者而言，切实减轻了就医负担，减少医患之间信息不对称，有利于患者选择费用低、质量好的医疗机构就诊。

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