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“小国巨人”丹麦,健康医疗信息开放的先行者
  • 2016-11-21 09:52
  • 作者:OMAHA数字医疗研究团队
  • 来源:OMAHA联盟

丹麦的HIT系统上一直领先于美国和其他大多数国家,它建立了全国统一的EHR系统和适用于每一个丹麦公民的全国性PHR服务,它的全科医生(primary care practices)已经普遍使用了电子健康记录系统(EHRs),他们的医院EHR系统也有很高的使用率,HIT应用得到广泛使用,包括预约检查和开电子处方的能力,先进的远程医疗系统以及可提供在线健康信息查询的门户网站。

e健康门户网站:有效地交换信息

跟很多国家一样,把EHR或者PHR作为提高医疗卫生服务质量、效率、降低成本和个人参与健康管理的创新举措,2003年丹麦卫生部部长宣布“社区(primary care practices)和医院建立电子个人健康档案(EHR)系统”,2006年,丹麦90%的社区已经建立成功。

2001年丹麦政府,倡议建立丹麦e健康门户网站,欧洲开放过程项目竞争(EU open procedure)推动了丹麦e健康门户网站的发展,从2003年开始,丹麦的患者就可以通过国家的e健康门户网站(www.sundhed.dk)获取到他们的EHR。Sunhed.dk是一个公共的,基于网络的门户网站,为公众、医疗卫生服务提供者搜集、发布健康护理信息,它把整个丹麦的卫生保健部门整合了起来,使公民和卫生服务提供者能够有效的交换信息。

针对患者的My Health summary服务

所有丹麦公民都可以使用Sunhed.dk,查看正确、及时更新的卫生保健信息。Sundhed.dk提供名为My Health summary的服务。My Health summary是国家患者索引(National Patient Index ,NPI)的第一个版本。该服务只要用个人的电子签名登录进门户网站,用户就可以获得从各种医疗机构汇总过来的健康信息。包括:从1995年开始的入院总结;从医院采集的近期病程记录;过去两年内使用的药物汇总;有关器官捐赠和接受生命延长治疗个人期望汇总;内科医生下达的实验室检查医嘱状态; 个人全科医生的联系方式。之前在Sundhed.dk上是通过分类搜索药物、诊断、入院记录等来获取健康信息,My Health summary则实现了让用户点击一下鼠标就可以直接一次性获取所有数据而且还可以根据时间段进行搜索,让用户可以更快更方便的概观个人病历数据。

针对临床医生:EHR系统的重要补充

Sund hed.dk是当地医院和全科医生(General practitioner)的EHR系统一个重要的补充,因为当地医院的EHR系统只包含他们自己的患者数据,不包含来自其它医院或实验室的数据,但是,通过sundhed.dk就可以获取这些数据,同时GP也可以获取到有关他们所治疗患者的医院档案里的信息。比较典型的包括获取e-Journalen和the Shared Medication Record里的数据,还有临床医生手册,里面包含了有关医疗卫生的文章、指南、教育节目、检验、视频等。

开放的实际效果评价

Sund hed.dk促进了医患之间的协作,赋能给患者,使临床医生提高了医疗质量。

·2010年,当与金融部门共享的唯一标识个人网上id发布后,公民大量运用该系统,公民登录上升至45%有时候甚至更高。

·使用年龄组差距不再存在,刚开始时候,30-40岁的人群使用最多,但现在60-70岁的人群一样使用。

·一年平均每个丹麦人拜访门户网站6-7页。

备注说明:

e-Journalen系统2007年成立,患者、医疗服务提供者能够在线访问公立医院EHR系统里的诊断、治疗和病程记录信息。此外,有30%-40%的医院提供了用药和实验室结果信息。2011年末,该系统包含了85%丹麦人口的健康数据。医院里的临床医生通过e-Journalen可以直接进入医院的HER系统,GP通过sundhed.dk.进入EHR 系统。e-Journalen将进一步致力于卫生领域的数据开放,通过让患者更容易的获取他们的健康数据,为促进患者积极主动参与他们的治疗和提高患者赋能打下坚实的基础。

The Shared Medication Record对患者用药情况信息的掌握不全经常导致医疗错误和入院人数增加。患者的服用药物信息往往是他们自己最掌握,但是,对于患者,很难记起目前正在服用的所有药物,包括准确的提供药物名称,导致临床医生经常获得不完整或不准确的信息,这就带来极大的安全隐患。为了解决该问题,The Shared Medication Record被实施,该系统包含了一个数据库中心,里面包含了所有丹麦公民过去2年内的用药信息,以及每个患者正在服用的药物清单。患者、公民、医生、急症医生和其它医疗服务提供者都能够网上获取患者不断更新的用药信息。医院或私人医疗单位的本地EHR系统可访问该系统,或者通过sundhed.dk访问。患者则通过sundhed.dk进入。

The National Patient Index and the National Health Record

患者的数据存储在不同的卫生保健系统数据库内,然而,医疗服务提供者和患者总是缺乏对这些信息的电子化获取。两个相连接的项目“The National Patient Index” 和 ”National Health Record”,通过对已有的电子健康数据进行汇总,使医务工作者和患者在需要的时候更简单地获取患者的相关数据。

The National Patient Index使以下数据可获取:

-来自the Shared Medication Record.的药物数据

-来自医院HER系统或者全科医生HER系统的信息

-来自实验室的数据

-来自疫苗接种登记处的疫苗接种信息

-来自区域放射信息系统/PACS系统的材料

-来自国家患者登记处的数据,包括所有的入院记录

-其它数据以后再增添

同时,区域电子健康组织(RSI)正在建立一个“国家健康档案”,这是当下e-Journalen系统的扩展。“国家健康档案”用一个更连贯和智能的界面展示The National Patient Index的数据。这个系统计划于2013年完全落实到所有公立医院的临床工作站。患者可以通过Sundhed.dk获取数据。如图下:

 


参考文献:

[1]sundhed.dk .Background and status report. (2015).

[2]The Potsdam eGovernment Competence Center.Denmark: Single access to personal health records via Sundhed.dk . (2010).

[3]Patient access to the electronic health record .  ( 2013).

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标签:医疗信息  
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