在缩小医疗服务城乡差距方面，进一步提高农村医疗补助水平将是农村医疗卫生城镇化的重点。对此卫生部近日表示，2013年将进一步将新农合人均筹资水平提高到340元左右，其中今年农村医疗保障重点将向大病转移，将20种疾病纳入大病保障范畴，报销比例不低于90%。

“90%的报销比例包括70%的新农合报销和20%的农村医疗救助报销，实际上目前很多地区都已有了相应要求，”对此卫生部门相关人士表示，但由于种种原因，实际报销比例往往难以达到理想水平。据悉，卫生部今年将严格控制报销外药品耗材使用，以进一步提高实际报销比例，达到90%目标。

新农合人均筹资水平超目标

中银国际分析师认为，未来城镇化医保筹资额的增长将集中于政府补贴，加拉动的城镇居民基本医疗保险和新农合人均筹资额的增长，以及流动人口享受城市人群待遇、由新农合转入城镇职工基本医疗保险所带动的人均筹资额的增长。

对于政府补助的提高，卫生部部长陈竺近日在卫生工作会议上已表示，今年要提高全国新农合筹资标准要人均筹资340元左右，其中各级政府补助增加到人均280元，预计到2015年要达到360元的水平。

而据记者获悉，实际上未来相关部门将建立新农合制度与居民收入水平挂钩的动态筹资增长机制，其中标准之一就是人均筹资标准为各省份上年度农民人均收入的4%至8%，按照上述增长速度，到2015年实际人均筹资标准将超过360元的预订目标。

据了解，在进一步缩小城乡差距方面，卫生部门计划到2015年新农合制度最高支付限额达到不低于农民人均纯收入的10倍，而到2020年使新农合制度最高支付限额力争达到不低于农民人均纯收入的15倍。

其中，除了中央财政对新农合人均补助标准不低于城镇居民医保外，还要求中西部地区各级财政补助占筹资总额的比重不低于80%，明显高于东部地区70%的财政补助比重要求。据分析师测算表示，到2020年农村居民医保筹资水平提升带来的医药消费市场增量或达4000亿元，较目前整体翻几番。

在流动农村人口医疗保障水平方面，预计提高医保统筹层次水平、加大推进异地结算转保力度等措施，未来也将能够进一步释放医疗需求。据统计目前1.6亿外出流动农民工人口中，仅有约4000万人口纳入了城镇医保体系。对此，该分析师表示，未来异地医保协作将释放剩余1.2 亿外出农民工医疗消费空间，预计相关潜在市场规模有望扩容400亿元。

除了异地就医协作外，未来城镇化的推进还有望把上述流动农民工纳入城镇医保体系，进一步实现医保体系的统计，对此分析师测算认为，若未来5年内2.2 个亿的存量外出农民工能够进入城市医保体系，即使按目前筹资水平算新增医保筹资也能达到1200亿元。

20种大病报销比例提至九成

相关咨询公司表示，过去三年基层医保补助水平的提高明显带来了相关医药消费结构的升级，而未来医保筹资水平的提高，预计仍是基层医药市场增长升级的主要动力。

卫生部表示，未来农村医疗保障重点将向大病转移，陈竺要求今年要以省为单位全面开展尿毒症等中末期肾病、胃癌肺癌等恶性肿瘤疾病和心血管病等20种大病保障工作，今年要求新农合按照不低于70%的比例进行补偿，再加上20%的农村医疗救助报销部分，总报销比例要达到90%以上。

据了解，此前包括山西、福建、四川等多地均已对相关大病保障提出了相关要求，此次提出全国统一目标，预计开展大病保障的地区范围将会全面扩展。此外记者了解到，卫生部计划到2020年参合农民政策性住院费用报销比例力争达到90%，并进一步提高重大疾病的补偿力度和最高支付限额，预计肿瘤、肾病、心血管疾病等几类疾病相关药品市场将迎来放量增长。

而在地方卫生部门看来，实际上提高大病报销比例目标已并不新鲜，如何提高实际医保的报销比例，才是未来政策关键。

“比如虽然基本医保政策范围内报销比已达75%，但实际报销比目前只有50%左右，其中大量报销目录外的用药未得到有效控制，”陈竺在近日召开的卫生工作会议上强调，“今年必须加大力度严格控制报销目录外用药，力争实际报销比去年提高5个百分点，并提高基层门诊对慢性病诊疗的报销比例。”

对此记者了解到，四川近期将进一步扩大新农合诊疗服务报销项目范围，增加了报销药品目录，并在此基础上规定省级定点医院用非报销药品不能超过15%，市级不能超过10%，而县级则不能超过8%，同时要求医务人员在使用非报销药品时必须征得患者或家属同意并实行签字告知制度。

除了施加定量控制外，陈竺更强调今年加大临床路径管理，特别是重大疾病临床路径管理将是提高报销比例的关键。记者了解到，近期卫生部关于20种重大疾病的临床路径已陆续下发，卫生部要求各省级卫生行政部门应结合当地医疗实际，在制定的临床路径原则内指导辖区内有关医院细化各相关病种的临床路径，严格监督医疗机构在临床治疗中遵守临床路径规范，已控制政策外药品耗材的使用。

“大病保障是未来新农合保障的重点，相关大病药品肯定是重点保障供应对象。”对此分析师表示，但由于医保控费压力加大和卫生部门提高实际报销比例的要求，具体药品市场将极大程度上因是否进入各类医保目录和基药目录而有所不同。